| Overzicht van angststoornissen bij kinderen en adolescenten | meer kinderen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Angststoornissen worden gekenmerkt door angst, zorgen of vrees die het vermogen om te functioneren ernstig belemmeren en niet in verhouding staan tot de omstandigheden. |
- er zijn veel verschillende soorten angststoornissen die zich onderscheiden door hun primaire focus op angst, zorgen of vrees.
- meestal weigeren kinderen naar school te gaan, vaak met lichamelijke symptomen zoals buikpijn als reden.
- artsen baseren de diagnose meestal op de symptomen, maar doen soms ook testen om stoornissen uit te sluiten die de lichamelijke symptomen kunnen veroorzaken die vaak door angst worden veroorzaakt.
- gedragstherapie is vaak voldoende, maar als de angst ernstig is, kunnen medicijnen nodig zijn.
` (Zie ook Overzicht van angststoornissen bij volwassenen).
` Alle kinderen voelen zich wel eens angstig. Zo zijn 3- en 4-jarigen vaak bang in het donker of voor monsters. Oudere kinderen en adolescenten worden vaak angstig als ze een boekverslag geven voor hun klasgenoten. Zulke angsten en zorgen zijn geen tekenen van een stoornis. Als kinderen echter zo angstig worden dat ze niet meer kunnen functioneren of erg overstuur raken, kan er sprake zijn van een angststoornis. Onderzoeken tonen aan dat ongeveer 3% van de 6-jarigen, 5% van de jongens in de puberteit en 10% van de meisjes in de puberteit een angststoornis heeft. Kinderen met een angststoornis lopen een verhoogd risico op depressie, suďcidaal gedrag, alcohol- en drugsgebruik en academische problemen op latere leeftijd.
` Mensen kunnen de neiging om angstig te zijn erven. Angstige ouders hebben vaak angstige kinderen.
` Angststoornissen omvatten:
- gegeneraliseerde angststoornis
- agorafobie
- paniekstoornis
- separatie-angststoornis
- sociale angststoornis
` Tijdens de COVId-19 pandemie verdubbelden de angstsymptomen bij jongeren, vooral bij meisjes. Het aantal bezoeken aan de geestelijke gezondheidszorg voor angst nam ook toe. Na controle voor geslacht, leeftijd en pre-COVID angstsymptomen, bleken de volgende factoren significante voorspellers te zijn van COVID-19 angstsymptomen bij kinderen:
- slechte band met verzorger
- slaapproblemen
- veel schermtijd
Symptomen
` Veel kinderen met een angststoornis weigeren naar school te gaan. Ze kunnen verlatingsangst, sociale angst, paniekstoornis of een combinatie daarvan hebben.
` Sommige kinderen praten specifiek over hun angst. Ze kunnen bijvoorbeeld zeggen: “Ik ben bang dat ik je nooit meer zal zien” (verlatingsangst) of “Ik ben bang dat de kinderen me zullen uitlachen” (sociale angststoornis). De meeste kinderen klagen echter over lichamelijke symptomen, zoals buikpijn. Deze kinderen vertellen vaak de waarheid omdat angst bij kinderen vaak maagklachten, misselijkheid, hoofdpijn en slaapproblemen veroorzaakt.
` Veel kinderen met een angststoornis worstelen met angst tot ze volwassen zijn. Met vroegtijdige behandeling leren veel kinderen echter hoe ze hun angst onder controle kunnen krijgen.
Diagnose
- een bezoek aan een arts of gedragsdeskundige
- soms vragenlijsten over symptomen
- soms observatie van het gedrag van het kind
- tests om te controleren op andere oorzaken van de symptomen
` Artsen stellen meestal de diagnose angststoornis wanneer het kind of de ouders de typische symptomen beschrijven. De arts zal ook met het kind praten en kan de activiteiten van het kind observeren of het kind of de ouders vragen om een speciale vragenlijst in te vullen.
` Sommige symptomen die angst kunnen veroorzaken, kunnen ook worden veroorzaakt door een medisch probleem, en artsen kunnen tests doen op lichamelijke aandoeningen voordat een angststoornis wordt overwogen.
Behandeling
- gedragstherapie
- soms medicijnen
` Als de angst mild is, is gedragstherapie meestal het enige dat nodig is.
` Een vorm van therapie die vaak effectief is, heet cognitieve gedragstherapie (CGT). CGT is een kortdurende, gestructureerde vorm van gesprekstherapie die ontworpen is om mensen te helpen negatieve gedachtepatronen te identificeren en vervolgens aan te vechten, zodat ze effectiever met moeilijke situaties kunnen omgaan.
` Een andere aanpak heet exposure therapie. Therapeuten stellen kinderen bloot aan de situatie die de angst triggert en helpen de kinderen in de situatie te blijven en zich op hun gemak te voelen. Zo worden kinderen geleidelijk ongevoelig en voelen ze minder angst. Als het gepast is, helpt het vaak om tegelijkertijd ook de angst bij de ouders te behandelen.
` Als de angst ernstig is, kunnen medicijnen worden gebruikt. Een type antidepressivum dat een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) wordt genoemd, zoals fluoxetine of sertraline, is meestal de eerste keuze als een behandeling met medicijnen langdurig nodig is. De meeste kinderen kunnen SSRI's zonder problemen innemen. Sommige kinderen krijgen echter last van maagklachten, diarree, slapeloosheid of worden zwaarder. Een paar worden rusteloos of impulsiever. Er is bezorgdheid dat antidepressiva een lichte toename van het risico op suďcidale gedachten bij kinderen en adolescenten kunnen veroorzaken (zie Antidepressiva en zelfmoord).
` Als een behandeling met medicijnen slechts korte tijd nodig is (bijvoorbeeld omdat een kind erg angstig is voor een medische ingreep), worden meestal benzodiazepinen, een soort kalmeringsmiddelen, gebruikt.
Bronnen: