Verpleeghuis meer ouderen   Meer: Zorg verlenen aan ouderen:  • Begeleid wonen / Verzorgingsinstellingen   • Continuïteit van zorg   • Dagopvang voor volwassenen in de gemeenschap   • Omgevingen voor zorg voor ouderen   • Respijtzorg   • Seniorenwoningen   • Verpleeghuizen   • Verzorgingstehuis   • Zorg voor ouderen thuis   • Zorgverleners: familie en vrienden   • Zorgverleners voor ouderen: zorgprofessionals   Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals. Let op:  in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht. Verzorgingstehuizen zijn bedoeld voor mensen die hulp nodig hebben bij de gezondheidszorg voor chronische aandoeningen, maar niet in het ziekenhuis hoeven te worden opgenomen. De beslissing om naar een verzorgingstehuis te verhuizen kan worden ingegeven door een verandering in de omstandigheden. Een aandoening kan plotseling verergeren of er kan een verwonding optreden. De functionaliteit kan plotseling of langzaam maar gestaag achteruitgaan. De gezinssituatie kan veranderen, waardoor thuiszorg moeilijk wordt. De term ‘verzorgingstehuis’ wordt soms gebruikt als algemene term voor elke instelling voor langdurige zorg. Maar het verwijst specifiek naar instellingen die door de staat zijn erkend en die zowel basiszorg als gespecialiseerde verpleegkundige zorg kunnen bieden. ‘Gespecialiseerd’ geeft aan dat een deel van de zorg alleen door opgeleide gezondheidswerkers kan worden verleend. ‘Verpleegkundig’ geeft aan dat verpleegkundigen het grootste deel van de zorg in de instelling verlenen. Verpleegkundigen geven bewoners hun medicijnen, houden aandoeningen in de gaten, houden toezicht op behandelingen, overleggen met artsen over de zorg en organiseren de meeste activiteiten in het verpleeghuis. Het verplegend personeel bestaat uit geregistreerde verpleegkundigen (de hoogst opgeleide), gediplomeerde praktijkverpleegkundigen, verpleegassistenten en een directeur verpleging, die toezicht houdt op de verpleegkundige zorg in het tehuis. Toezicht op de zorg Elk verpleeghuis heeft ook een medisch directeur, een arts die toezicht houdt op de medische zorg. In sommige verpleeghuizen is de medisch directeur de enige arts die medische zorg verleent. Maar in de meeste verpleeghuizen wordt de zorg verleend door meerdere artsen, die vaak samenwerken met verpleegkundigen of doktersassistenten. Soms blijft een arts die de persoon vóór de verhuizing al verzorgde, bijvoorbeeld de huisarts, de zorg verlenen. Anders kiest de persoon zelf een arts of wordt er een toegewezen. Volgens de federale regelgeving moet een arts, verpleegkundige of arts-assistent elke bewoner van een verpleeghuis minstens om de twee maanden bezoeken. Veel bewoners zien vaker een zorgverlener omdat ze behandeling nodig hebben voor chronische aandoeningen of omdat ze bijkomende aandoeningen ontwikkelen, zoals infecties of verwarring. Sommige staatsregelgevingen kunnen frequentere bezoeken vereisen. Ook kunnen verpleegkundigen een arts bellen om problemen en veranderingen in behandelingen te bespreken. Deze gesprekken tellen echter niet als een bezoek. Soorten zorg en diensten Veel verpleeghuizen bieden diensten aan die voorheen alleen in ziekenhuizen werden aangeboden, zoals continue toediening van zuurstof en vloeistoffen of medicijnen via een infuus (intraveneuze therapieën). Bijna alle verpleeghuizen bieden revalidatie, waaronder fysiotherapie, ergotherapie en soms ademhalings- en logopedie. Veel mensen worden specifiek voor revalidatie in een verpleeghuis opgenomen en gaan na enkele weken weer naar huis. Tandartsen en medisch specialisten, zoals podologen, oogartsen, neurologen of psychiaters, kunnen bewoners ter plaatse onderzoeken en behandelen. Maar meestal moeten mensen met een specifiek probleem voor behandeling naar een andere locatie worden vervoerd. In de Verenigde Staten moet Medicare alle vervoerskosten voor medisch noodzakelijke bezoeken dekken. Sommige verpleeghuizen hebben speciale afdelingen voor mensen met dementie. Deze afdelingen worden bemand door speciaal opgeleide verpleegkundigen. Veel verpleeghuizen bieden hospicezorg voor mensen die stervende zijn. Alle verpleeghuizen bieden toegang tot leden van het interdisciplinaire team van de instelling, waaronder artsen, verpleegkundigen, maatschappelijk werkers, therapeuten en apothekers. Maatschappelijk werkers helpen bewoners zich aan te passen aan het verpleeghuis en helpen hen, indien nodig, terug te keren naar hun eigen huis of naar een lager zorgniveau. Ze identificeren bewoners die eenzaam en teruggetrokken zijn en helpen bewoners, personeelsleden en familieleden met elkaar te communiceren. Ze kunnen bewoners en familieleden ook helpen bij het treffen van financiële regelingen. Ze kunnen familieleden bijvoorbeeld laten zien hoe ze een aanvraag voor Medicare- en Medicaid-dekking kunnen indienen. Maatschappelijk werkers helpen vaak bij het coördineren van de zorg die door de verschillende zorgverleners in een verpleeghuis wordt geboden. Deze clinici werken samen om elke bewoner in staat te stellen zo goed mogelijk te functioneren en de best mogelijke kwaliteit van leven te hebben. Hoewel sommige verpleeghuizen meer op ziekenhuizen dan op huizen lijken, proberen veel verpleeghuizen te veranderen van een meer institutionele omgeving met regels en voorschriften naar een meer huiselijke omgeving waarin bewoners meer controle hebben over hun zorg. Sommige verpleeghuizen staan huisdieren toe, moedigen bewoners aan om bestaande hobby's te behouden of nieuwe te ontwikkelen, en bieden veel mogelijkheden voor contact tussen bewoners en mensen van alle leeftijden die in de gemeenschap rondom het verpleeghuis wonen. Het bieden van een dergelijke omgeving is ingewikkeld omdat de bewoners van verpleeghuizen meestal ziek en kwetsbaar zijn. Veel verpleeghuizen hebben eetzalen, recreatieruimtes, schoonheidssalons, patio's en tuinen. Alle verpleeghuizen bieden recreatieve en sociale activiteiten. Verzorgingstehuizen staan onder toezicht van de overheid. Om de kwaliteit in verzorgingstehuizen te controleren en te evalueren, voeren gezondheidsdiensten van de staat enquêtes en inspecties uit en interviewen ze bewoners en personeelsleden. Een kopie van deze evaluatie wordt bewaard in het verzorgingstehuis en kan worden ingezien door bewoners en hun familieleden. Verzorgingstehuizen maken ook gebruik van andere programma's die de kwaliteit van de zorg controleren en helpen verbeteren. De COVID-19-pandemie heeft een aantal problemen met de kwaliteit van de zorg in verpleeghuizen aan het licht gebracht en heeft ertoe geleid dat inspecteurs van de overheid de zorg in verpleeghuizen nauwkeuriger onder de loep nemen. Als reactie hierop hebben inspecteurs het personeel van verpleeghuizen een uitgebreidere training gegeven over infectiebeheersing, en sommige staten eisen dat verpleeghuizen fulltime personeel in dienst hebben met expertise op het gebied van infectiepreventie. Selectie Hoewel verpleeghuizen worden gecontroleerd en gereguleerd door de overheid, variëren ze aanzienlijk in kwaliteit, persoonlijkheid en kosten. Mensen of familieleden die geïnteresseerd zijn in een verpleeghuis, moeten daarom zoveel mogelijk informatie inwinnen. Ze kunnen de beheerder van het verpleeghuis vragen om de evaluatie van het tehuis door de staat in te zien. De vergelijkingstool voor verpleeghuizen van Medicare biedt ook gedetailleerde informatie over elk door Medicare en Medicaid gecertificeerd verpleeghuis. De Centers for Medicare and Medicaid Services hebben het Five-Star Quality Rating System ontwikkeld om mensen die zorg nodig hebben, hun families en zorgverleners te helpen bij het vergelijken van verpleeghuizen. Dit beoordelingssysteem bevat informatie over hoe goed verpleeghuizen voorzien in de fysieke en klinische behoeften van hun bewoners, waarbij ook wordt gekeken naar problemen die vaak voorkomen of verergeren bij bewoners van verpleeghuizen, waaronder: een afname van het vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren ondervoeding gewichtsverlies doorligwonden incontinentie pijnbestrijding constipatie infecties depressie gebruik van te veel medicijnen Er is discussie over de geldigheid van deze beoordelingssystemen. Niettemin bieden ze informatie die mensen kan helpen om verpleeghuizen beter te vergelijken. Andere belangrijke vragen die u aan de beheerder kunt stellen, zijn onder meer of het verpleeghuis gecertificeerd is om Medicare- en Medicaid-dekking te bieden hoe vaak de zorg voor bewoners wordt geëvalueerd welk type medische zorg beschikbaar is of bewoners en familieleden worden betrokken bij de evaluatie van de zorg of er een familie- en/of bewonersraad is Voor sommige vragen kan de beheerder mensen doorverwijzen naar de medisch directeur of de directeur verpleging van het verpleeghuis. Het is nuttig om met andere mensen te praten die bekend zijn met het tehuis. Dit zijn bijvoorbeeld ombudsmannen voor langdurige zorg (die verpleeghuizen bezoeken en klachten onderzoeken), artsen, geestelijken, familieleden van bewoners, bewoners en medewerkers van het verpleeghuis. Sommige tehuizen hebben bewonersraden, bestaande uit familieleden en vrienden van bewoners die bijeenkomen om kwesties te bespreken die in het verpleeghuis spelen. Deze organisaties kunnen familieleden van toekomstige bewoners nuttige informatie verstrekken. Een onaangekondigd bezoek van enkele uren aan een tehuis is echter meestal de beste manier om te bepalen of de kwaliteit van de dienstverlening goed is en of het tehuis een goede plek is voor een dierbare. Een verpleeghuis kiezen Zorgfilosofie biedt het tehuis alleen verzorging (zoals helpen bij het baden, eten en aankleden), of probeert het de zelfredzaamheid van bewoners te optimaliseren? Omgeving is het verpleeghuis aantrekkelijk, vriendelijk, huiselijk en ontspannen? zijn er onaangename geuren? Is het verpleeghuis schoon en goed onderhouden? zijn de eetzaal en andere gemeenschappelijke ruimtes licht, vrolijk en aangenaam? hoe wordt het geluidsniveau in gemeenschappelijke ruimtes gecontroleerd om te voorkomen dat bewoners in nabijgelegen kamers hier last van hebben? zijn er veilige, toegankelijke wandelpaden op het terrein? is er een tuin of terras? beschikt het verpleeghuis over passende veiligheidsvoorzieningen, zoals brandalarmen en sprinklers? Wat zijn de plannen voor noodgevallen, zoals brand? Bewoners accepteert het verpleeghuis nieuwe bewoners? lijken de bewoners redelijk gelukkig en actief, of lopen ze doelloos rond of zitten ze niets te doen? zijn de bewoners schoon en gepast gekleed? worden er bewoners vastgebonden? Personeelsleden behandelen de personeelsleden de bewoners met respect, geduld en vriendelijkheid? zijn de personeelsleden ervaren en gekwalificeerd? zien de bewoners dagelijks dezelfde personeelsleden? is er een hoog personeelsverloop? reageren de personeelsleden binnen een redelijke tijd op verzoeken om hulp? wat is de verhouding tussen personeelsleden en bewoners? Kamers is er voldoende opbergruimte of kastruimte? zijn de kamers van de bewoners licht en vrolijk? zijn er privékamers beschikbaar? hoe worden kamergenoten geselecteerd? hoe worden persoonlijke spullen opgeborgen of beveiligd? kunnen bewoners hun eigen telefoon, televisie en internettoegang hebben? is er water beschikbaar en binnen handbereik voor bewoners die dat nodig hebben? kunnen bewoners hun kamers inrichten met persoonlijke spullen? zijn er veiligheidsvoorzieningen, zoals handgrepen en trekkoorden (om hulp te roepen)? Maaltijden hoe laat worden de maaltijden geserveerd? worden de maaltijden warm geserveerd? zijn er tussendoortjes beschikbaar tussen de maaltijden door? kunnen bewoners gemakkelijk van hun kamer naar de eetzaal gaan? kunnen maaltijden indien nodig in de kamer van een bewoner worden geserveerd? zijn de maaltijden smakelijk en voedzaam? hoe wordt omgegaan met speciale verzoeken met betrekking tot maaltijden of menu's? Is er keuze bij de maaltijden? kan het verpleeghuis indien nodig speciale diëten verzorgen? Zijn hier extra kosten aan verbonden? is er personeel beschikbaar om te helpen bij het eten? is er een geregistreerde diëtist in dienst? Gezondheidszorg kunnen bewoners hun eigen arts behouden in plaats van gebruik te maken van de arts van het verpleeghuis? hoe vaak is de arts van het verpleeghuis beschikbaar en waar? heeft het verpleeghuis een overeenkomst met een ziekenhuis in de buurt? als bewoners in het ziekenhuis moeten worden opgenomen, is er dan daarna een bed beschikbaar? zijn er andere zorgverleners (zoals tandartsen, podologen, fysiotherapeuten, optometristen, counselors en maatschappelijk werkers) beschikbaar? worden er therapieprogramma's (zoals fysiotherapie, ergotherapie of logopedie) aangeboden? heeft het verpleeghuis speciale programma's voor mensen met aandoeningen zoals de ziekte van Alzheimer of een hiv-infectie? welke diensten biedt het verpleeghuis aan bewoners met een terminale aandoening? hoe worden voorgeschreven medicijnen besteld en aan bewoners verstrekt? Hoe wordt het gebruik van medicijnen gecontroleerd? wat is het beleid ten aanzien van het bewaren van niet-voorgeschreven medicijnen door bewoners? worden bewoners en familieleden aangemoedigd om mee te werken aan het opstellen van een zorgplan? Diensten wordt er hulp geboden bij de dagelijkse mondverzorging? hoe wordt de persoonlijke was gedaan? is er leesmateriaal beschikbaar? Bezoek is het verpleeghuis gunstig gelegen voor frequente bezoeken van familieleden en vrienden? kunnen familieleden op elk moment op bezoek komen? Activiteiten welke activiteiten worden er aangeboden? worden bewoners aangemoedigd om deel te nemen? Hoe worden de bewoners geïnformeerd over de activiteiten? is er een activiteitenbegeleider? zijn er extra kosten verbonden aan deelname aan activiteiten? zijn er ruimtes voor andere activiteiten, zoals een tv- of speelkamer? worden er religieuze diensten gehouden in het tehuis? Kosten zijn alle diensten die bewoners nodig hebben inbegrepen in de basisprijs? welke diensten (zoals kapsalons of wasserette) kosten extra en wat zijn de kosten daarvan? Rechten en privacy van bewoners heeft het verpleeghuis een actieve bewonersraad, een familieraad of beide? mogen bewoners vrij in- en uitlopen? wordt er gebruik gemaakt van fixatiemiddelen? Wanneer en waarom? zijn de deuren van privékamers voorzien van een slot? Klopt het personeel aan voordat ze binnenkomen? kunnen echtparen samenwonen? Krijgen zij privacy? worden de seksuele of intieme behoeften van bewoners gerespecteerd? hoe vaak worden bewoners gewassen? Kunnen bewoners een bad of douche nemen wanneer zij dat willen? Zijn de bad- en doucheruimtes warm genoeg? Hoeveel privacy wordt er in deze ruimtes geboden? zijn huisdieren toegestaan? Mogen bezoekers huisdieren meenemen? mogen bewoners voedsel of alcohol in hun kamer bewaren? wat is het beleid van het verpleeghuis met betrekking tot verloren of vermiste waardevolle spullen? wie neemt contact op met familieleden in geval van nood? als bewoners willen vertrekken, wat is dan het beleid met betrekking tot opzegging of restitutie? Financiële kwesties In de Verenigde Staten betalen Medicaid, Medicare en het Amerikaanse Ministerie van Veteranenzaken (VA) voor het grootste deel van de verpleeghuiszorg. Medicare betaalt voor revalidatiezorg voor een korte periode in gecertificeerde verpleeghuizen als er dagelijks deskundige zorg nodig is na een ziekenhuisopname van drie dagen of langer. Mensen komen in aanmerking voor maximaal 100 dagen Medicare-dekking, zolang ze blijvende verbetering laten zien. Medicare betaalt alle kosten voor 20 dagen en vraagt vervolgens een eigen bijdrage voor de resterende 80 dagen. Na 100 dagen wordt de betaling gedaan met particuliere middelen of, als de persoon daarvoor in aanmerking komt, via Medicaid. Wist u dat... De gezondheidsdiensten van de staat evalueren regelmatig verpleeghuizen, en verpleeghuizen moeten deze evaluaties beschikbaar stellen aan bewoners en hun familieleden. Bronnen: Merck Manual, professional version Merck Manual, consumer version   Einde van de pagina