| Zorg voor ouderen thuis | meer ouderen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Ouderen kunnen thuis zorg nodig hebben wanneer ze kwetsbaar of zwak zijn, vooral nadat ze uit het ziekenhuis of een revalidatiecentrum zijn ontslagen. Eenvoudige zorg wordt meestal verleend door familieleden, vrienden of beide. Voor complexere zorg kan het nodig zijn dat zorgverleners (zoals geregistreerde verpleegkundigen en therapeuten) en anderen (zoals thuiszorgmedewerkers en maatschappelijk werkers) naar huis komen. Dergelijke zorg wordt meestal gecoördineerd door een thuiszorgorganisatie en begeleid door een arts. De zorg kan slechts kortdurend of langdurig nodig zijn. Medicare biedt diensten aan voor mensen die als aan huis gebonden worden beschouwd, wat doorgaans betekent dat ze hun huis alleen kunnen verlaten voor doktersafspraken of noodgevallen. |
Er kan een verpleegkundige nodig zijn om verband te verwisselen of medicijnen te injecteren.
Er kan een fysiotherapeut nodig zijn om mensen te helpen hun kracht en evenwicht terug te krijgen of te herstellen van een beroerte.
Er kan een thuiszorgmedewerker nodig zijn om mensen te helpen met boodschappen doen, maaltijden bereiden, uitgaan in een rolstoel, wandelen of baden.
Een maatschappelijk werker kan bepalen of mensen de diensten krijgen die ze nodig hebben en indien nodig aanvullende diensten aanbevelen. Een maatschappelijk werker kan ook helpen bij het regelen van vervoer van en naar medische afspraken.
Bij thuiszorg is communicatie tussen alle betrokkenen belangrijk. Elke verandering in de toestand van de persoon moet onmiddellijk worden gemeld aan de verpleegkundige of arts van de persoon.
Tabel: Welke diensten kunnen thuis worden verleend?
Soms coördineert de huisarts een team van zorgprofessionals die samenwerken om betere zorg te bieden aan mensen die thuis wonen en een chronische aandoening of handicap hebben. Deze regeling wordt een patiëntgericht thuis genoemd. In sommige situaties kan een zorgmanager of een ander lid van het team verantwoordelijk zijn voor de coördinatie van de zorg.
Thuiszorg kan het aantal plaatsingen in een verpleeghuis aanzienlijk verminderen en is goedkoper wanneer de bezoeken van thuiszorgmedewerkers en verpleegkundigen goed worden gepland.
Financiële kwesties
Medicare dekt thuiszorgdiensten die zijn geclassificeerd als deskundige verpleegkundige zorg, waaronder wondverzorging en monitoring van aandoeningen zoals hartfalen of diabetes. Het bedrag en de duur van een dergelijke dekking zijn echter beperkt. Wanneer mensen geen deskundige zorg meer nodig hebben, zijn ze meestal zelf verantwoordelijk voor de kosten van verdere verpleegkundige zorg. Langdurige zorgverzekering of Medicaid (voor mensen die daarvoor in aanmerking komen) kunnen thuiszorgdiensten dekken. Veteranen kunnen ook in aanmerking komen voor thuiszorgdiensten, afhankelijk van hun behoeften en invaliditeitsgraad.
Om thuiszorg door de verzekering te laten dekken, moet een arts verklaren dat thuiszorg noodzakelijk is en, voor Medicare, dat mensen voldoen aan de vereisten van Medicare voor thuiszorg.
PACE
Het Programma voor All-Inclusive Zorg voor Ouderen (PACE) is een uitkering die wordt verstrekt onder Medicare en Medicaid. PACE is alleen beschikbaar in bepaalde gebieden van de Verenigde Staten voor mensen die 55 jaar of ouder zijn en die voldoen aan de normen van hun staat voor het vereiste van zorg in een verpleeghuis. De diensten die door het PACE-programma worden aangeboden, stellen bijna alle deelnemers in staat om thuis te wonen, hoewel verpleeghuiszorg wordt geboden indien nodig.
PACE bestaat uit een interdisciplinair team van artsen, verpleegkundigen, fysiotherapeuten, ergotherapeuten, maatschappelijk werkers, diëtisten en chauffeurs. De diensten worden doorgaans verleend in een dagcentrum voor volwassenen en zijn elke dag beschikbaar. Het programma biedt vervoer naar het centrum. Sommige diensten kunnen thuis worden verleend.
Zie PACE-plan zoeken voor een lijst van deelnemende staten en beschikbare plannen.
Andere modellen voor thuiszorg
Er zijn verschillende zorgmodellen ontwikkeld om mensen thuiszorg te kunnen bieden. Het doel is om zorg en begeleiding van hogere kwaliteit te bieden, waardoor ouderen niet naar het ziekenhuis of verpleeghuis hoeven en thuis en in hun eigen omgeving kunnen blijven wonen. Over het algemeen omvatten deze modellen traditionele thuiszorgdiensten die zijn uitgebreid met andere diensten. Sommige daarvan worden in verschillende delen van de Verenigde Staten getest en staan bekend als demonstratieprojecten.
Het Independence at Home Demonstration (IAH)-model wordt gesponsord door de Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). In dit model krijgen kwetsbare ouderen die hun huis niet gemakkelijk kunnen verlaten, thuis zorg van een arts of andere zorgverlener, zoals een verpleegkundige of doktersassistent. Het doel van dit model is om ouderen thuis te houden en uit het ziekenhuis te houden. Om in aanmerking te komen voor dit zorgmodel moeten ouderen hun huis niet kunnen verlaten en twee of meer chronische aandoeningen hebben.
Het Hospital at Home (HAH)-model stelt organisaties in staat om ziekenhuiszorg te bieden bij de persoon thuis. De meeste deelnemers zijn ernstig zieke ouderen. Het doel van dit model is om het aantal dagen dat een persoon in het ziekenhuis doorbrengt te verminderen, de ziekenhuiskosten te verlagen, de tevredenheid van patiënten te verbeteren en de resultaten te verbeteren. In de meeste gevallen zijn deze mensen over het algemeen stabiel, maar hebben ze langdurige, deskundige zorg op ziekenhuisniveau nodig, zoals dagelijkse bezoeken van een arts, verpleegkundige of arts-assistent, en dagelijkse controle van hun medische toestand. In 2020 lanceerde CMS het Acute Hospital Care at Home (AHCAH)-initiatief om ziekenhuizen meer flexibiliteit te bieden bij de zorg voor patiënten thuis.
Het door CMS ontwikkelde Emergency Triage, Treat, and Transport (ET3)-model geeft ambulanceteams meer flexibiliteit bij het bepalen waar iemand zorg moet krijgen. In plaats van iemand naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis te vervoeren, kan het ambulanceteam, vaak in overleg met een verpleegkundige of arts-assistent, de persoon naar een spoedeisende hulpcentrum of dokterspraktijk vervoeren of de behandeling thuis starten volgens de instructies van de verpleegkundige of arts-assistent. De verpleegkundige of arts-assistent kan in de ambulance aanwezig zijn of bereikbaar zijn via telezorg.
Bronnen: