| Hypertrofische pylorisstenose | meer kinderen |
|
Meer: Spijsverteringsstoornissen bij kinderen: |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Hypertrofische pyloricstenose is een verstopping van de doorgang uit de maag door verdikking (hypertrofie) van de spier op de overgang tussen de maag en de darmen. |
- de verdikte spier creëert een gedeeltelijke blokkade (obstructie) die de doorgang van de maaginhoud naar de dunne darm belemmert.
- zuigelingen voeden zich goed, maar braken kort na het eten krachtig (projectiel braken) en kunnen uitgedroogd en ondervoed raken.
- de diagnose is gebaseerd op de resultaten van een buikechografie.
- meestal wordt het probleem verholpen met vocht dat via een ader (intraveneus) wordt toegediend en met een kleine operatie.
De pylorus is de sluitspier waar de maag en het eerste deel van de dunne darm (duodenum) samenkomen. Normaal gesproken trekt de pylorus samen om voedsel in de maag te houden voor de spijsvertering en ontspant hij om het voedsel in de darm te laten. Om redenen die artsen niet helemaal begrijpen, wordt de pylorus verdikt en soms afgesloten (stenose genoemd), waardoor materiaal de maag niet kan verlaten. Deze blokkade treedt meestal op in de eerste twee levensmaanden.
Risicofactoren voor pylorusstenose
Risicofactoren zijn onder andere:
- mannelijk geslacht (vooral eerstgeboren jongens)
- ouders of broers en zussen die pyloricstenose hadden
- gebruik van bepaalde antibiotica (bijvoorbeeld erytromycine) tijdens de eerste levensweken
- roken tijdens de zwangerschap
- flesvoeding met flesvoeding
In zeldzame gevallen hebben sommige oudere kinderen een pylorische obstructie door zwelling als gevolg van een maagzweer of een zeldzame aandoening die lijkt op een voedselallergie (zoals eosinofiele gastro-enteritis).
Symptomen
Symptomen van hypertrofische pyloricstenose ontwikkelen zich meestal als een zuigeling 3 tot 6 weken oud is.
Zuigelingen met pyloricstenose hebben honger en voeden zich goed, maar braken kort na het eten heftig (projectiel braken). Sommige baby's braken zoveel dat ze uitgedroogd en ondervoed raken. Tot de uitdroging ernstig is of de zuigelingen aanzienlijk ondervoed zijn, lijken ze verder in orde.
Na enkele dagen tot weken raken baby's geleidelijk uitgedroogd en vermageren ze. Sommige baby's hebben op dat moment een gelige verkleuring van de huid en het oogwit (geelzucht).
Diagnose
- abdominale ultrasonografie
De arts kan een klein knobbeltje (ongeveer zo groot als een olijf) in de buik van het kind voelen (de vergrote pylorus). Soms, als de zuigeling wordt geobserveerd na het voeden en voor het krachtig braken, kan een golfachtige samentrekking over de buik worden gezien die peristaltische golf wordt genoemd. Meestal doet de arts echter een abdominale echografie om de diagnose te bevestigen.
Artsen kunnen bloedtesten doen om kinderen te onderzoeken op uitdroging en een verstoorde elektrolytenbalans (metabole alkalose) als gevolg van ernstig braken.
Behandeling
- intraveneuze vloeistoffen
- chirurgische procedure
Artsen geven kinderen vocht via een ader (intraveneus) om de uitdroging te behandelen en een verstoord elektrolytenevenwicht te corrigeren.
Vervolgens snijdt een chirurg de verdikte spier door om de blokkade op te heffen, waardoor flesvoeding of moedermelk gemakkelijker de dunne darm in kan. Deze operatie (pyloromyotomie genoemd) is relatief klein en de meeste baby's kunnen binnen een dag na de ingreep weer eten.
Om pyloric stenosis te behandelen, snijdt een chirurg in de verdikte pylorusspier om de blokkade op te heffen, zodat flesvoeding of moedermelk gemakkelijker de dunne darm in kan.
Bronnen: