| Groei- en gewichtsproblemen bij kinderen | meer kinderen |
|
Meer: Groei en ontwikkeling: |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Groei en gewicht haperen (vroeger bekend als failure to thrive) is een gebrek aan verwachte gewichtstoename en lichamelijke groei dat kan leiden tot vertragingen in de ontwikkeling en rijping. |
- Medische aandoeningen en een gebrek aan goede voeding zijn oorzaken van groei- en gewichtsstoornissen.
- De diagnose is gebaseerd op de waarden van de groeigrafiek van het kind, het lichamelijk onderzoek, de gezondheidsgeschiedenis en de thuissituatie.
- Kinderen die in hun eerste levensjaar ondervoed zijn, kunnen een ontwikkelingsachterstand hebben.
- De behandeling omvat een voedzaam dieet en de behandeling van medische aandoeningen.
Tijdens het eerste levensjaar worden het gewicht en de lengte van een baby bij elk bezoek aan de arts in kaart gebracht om te controleren of de groei gestaag verloopt (zie Fysieke groei van baby's en kinderen). Percentielen zijn een manier om kinderen van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht te vergelijken. Als je bijvoorbeeld zegt dat een baby op het 10e percentiel voor gewicht zit, betekent dit dat van 100 baby's van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht er ongeveer 90 meer wegen en ongeveer 10 minder wegen. Hoewel sommige baby's kleiner en sommige groter zijn, blijven baby's meestal op ongeveer hetzelfde percentiel als ze groeien.
Falende groei en gewicht is een diagnose die wordt overwogen bij kinderen bij wie het gewicht of de body mass index onder de verwachte meting komt of bij wie de lengte of lengte onder de verwachte meting komt in vergelijking met kinderen van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht. Falend gewicht wordt ook overwogen bij kinderen die een gestage daling in hun gewichtspercentiel hebben, ook al is hun werkelijke gewicht niet laag. Artsen zouden zich bijvoorbeeld zorgen maken over een kind dat in korte tijd van het 90e percentiel naar het 50e percentiel (gemiddeld gewicht) daalt.
Er zijn veel oorzaken.
Oorzaak
Oorzaken van groei- en gewichtsafname kunnen te maken hebben met:
- Omgevingsfactoren en sociale factoren
- Medische aandoeningen
Wat de oorzaak ook is, onvoldoende voeding kan de groei van het lichaam en de hersenen van een kind beïnvloeden.
Milieu- en sociale factoren zijn de meest voorkomende redenen waarom kinderen niet de voeding krijgen die ze nodig hebben. Groei en gewichtsverlies om deze redenen zijn het gevolg van het niet binnenkrijgen van voldoende calorieën.
Verwaarlozing of mishandeling van de verzorger, geestelijke gezondheidsproblemen bij de ouders (zoals depressie), voedselonzekerheid en chaotische gezinssituaties vergroten allemaal het risico dat routinematige, voedzame maaltijden niet worden verstrekt. Dergelijke stressvolle situaties of niet stimulerende omgevingen kunnen ook de eetlust van het kind verminderen en ervoor zorgen dat het kind minder voedsel tot zich neemt.
Soms geven verzorgers voedsel met een slechte voedingswaarde, wat kan leiden tot een slechte inname en een lage gewichtstoename. Het kan zijn dat verzorgers de technieken voor het voeden van baby's niet volledig begrijpen en de flesvoeding niet goed bereiden, of dat het kind voedingsproblemen heeft waar de verzorgers niet mee om kunnen gaan. Als verzorgers hulp nodig hebben met zuigelingenvoeding en hun kind problemen heeft met voeden, kunnen de groei en het gewicht haperen.
In zeldzame gevallen produceren sommige moeders niet genoeg moedermelk (borstvoeding) of, nog zeldzamer, produceren ze melk met minder calorieën.
Zuigelingen en kinderen die in een stressvolle gezinssituatie verkeren of een disfunctionele relatie met een verzorger hebben, kunnen groei- en gewichtsproblemen krijgen omdat ze door de stress hormonen produceren die het effect van groeihormonen verminderen. Deze stressgerelateerde vermindering van groeihormoon kan leiden tot een slechte groei.
Medische aandoeningen veroorzaken soms groei- en gewichtsstoornissen. Medische aandoeningen, zoals moeite met kauwen of slikken (zoals bij een gespleten lip of gespleten gehemelte), gastro-oesofageale reflux, vernauwing van de slokdarm of darmmalabsorptie, kunnen ook van invloed zijn op het vermogen van een kind om voedsel te eten, vast te houden, te absorberen of te verwerken. Eetstoornissen kunnen ook leiden tot groei- en gewichtsstoornissen.
Infecties, tumoren, hormonale of stofwisselingsstoornissen (zoals diabetes of taaislijmziekte), hartaandoeningen, nieraandoeningen, leveraandoeningen, genetische aandoeningen (zoals het syndroom van Down of erfelijke stofwisselingsstoornissen), spijsverteringsstoornissen (zoals coeliakie en inflammatoire darmziekten), trauma en infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) zijn andere medische redenen voor groei- en gewichtsstoornissen.
Bij sommige kinderen worden groei- en gewichtsstoornissen veroorzaakt door een combinatie van omgevings- en sociale factoren en medische aandoeningen. Kinderen met medische aandoeningen kunnen bijvoorbeeld ook een stressvolle thuissituatie hebben of een verstoorde relatie met verzorgers. Op dezelfde manier kunnen kinderen met groei- en gewichtsstoornissen veroorzaakt door sociale en omgevingsfactoren medische aandoeningen ontwikkelen.
Diagnose
- Controle van gewicht en lengte
- Vragen over voeding en medische, sociale en familiegeschiedenis
- Laboratoriumonderzoek indien nodig
Artsen stellen de diagnose van een haperende groei en gewicht wanneer het gewicht of de body mass index (BMI) van een kind ver onder wat het zou moeten zijn wanneer het vergeleken wordt met eerdere metingen of standaard lengte-gewichtgrafieken (zie Fysieke groei van baby's en kinderen). Als de groei en het gewicht van een kind voldoende haperen, worden ook de groei van de lengte en het hoofd (de hersenen) beïnvloed.
Om te bepalen waarom de groei of gewichtstoename van een kind hapert, stellen artsen specifieke vragen aan verzorgers over:
- Voeding (voor baby's) en eten (voor oudere kinderen)
- Darmgewoonten
- De sociale, emotionele, huisvestings- en financiële stabiliteit van het gezin, die van invloed kan zijn op de toegang van het kind tot voedsel
- Ziekten die het kind heeft, heeft gehad of die in de familie voorkomen
De arts onderzoekt het kind en zoekt naar tekenen van aandoeningen die het lage gewicht of de verminderde groei van het kind kunnen verklaren. Op basis van deze evaluatie beslist de arts of er bloed-, ontlasting- en urineonderzoek en röntgenfoto's moeten worden gedaan. Er worden uitgebreidere onderzoeken gedaan als de arts een onderliggende aandoening vermoedt.
Behandeling
- Voedzame voeding of maaltijden
- Specifieke behandeling voor medische aandoeningen
De behandeling van groei- en gewichtsstoornissen hangt af van de oorzaak. Als er een medische aandoening wordt gevonden, wordt er een specifieke behandeling voor die aandoening gegeven. Ongeacht de oorzaak krijgen alle kinderen met groei- en gewichtsstoornissen een voedzaam dieet dat voldoende calorieën bevat om de groei en gewichtstoename te bevorderen.
Lichte tot matige groei- en gewichtsstoornissen worden behandeld met voedzame, calorierijke voeding of maaltijden die volgens een regelmatig schema worden gegeven. Zorgverleners kunnen advies krijgen over gezinsinteracties die schadelijk zijn voor het kind en over financiële en sociale middelen die voor hen beschikbaar zijn.
Ernstige groei- en gewichtsstoornissen worden in het ziekenhuis behandeld, waar maatschappelijk werkers, voedingsdeskundigen, voedingsspecialisten, psychiaters en andere specialisten samenwerken om de meest waarschijnlijke oorzaken van de groei- en gewichtsstoornissen van het kind vast te stellen en de beste aanpak voor de voeding of maaltijden te bepalen.
Kinderen bij wie de groei- en gewichtsstoornissen het gevolg zijn van misbruik of verwaarlozing, moeten mogelijk in een pleeggezin worden geplaatst. Als ze naar hun ouders of vorige thuissituatie worden teruggebracht, wordt de groei van de kinderen gevolgd.
Prognose
Omdat het eerste levensjaar belangrijk is voor de ontwikkeling van de hersenen, kunnen kinderen die in deze periode ondervoed raken permanent achterop raken bij hun leeftijdsgenootjes, zelfs als hun lichamelijke groei verbetert.
Bij ongeveer de helft van deze kinderen blijft de mentale ontwikkeling, vooral de verbale en wiskundige vaardigheden, onder het normale niveau.
Bronnen: