| Orbitale cellulitis | meer ogen |
|
Meer: Oogkas aandoeningen: |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Orbitale cellulitis is een infectie die het weefsel in de oogkas en rond en achter het oog aantast. |
- de infectie kan zich vanuit bijvoorbeeld de sinussen rond de neus naar de oogkas verspreiden.
- symptomen zijn onder meer pijn, zwelling, rode ogen, koorts, uitpuilende ogen, verminderd gezichtsvermogen en verminderde oogbewegingen.
- meestal wordt een computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming van de oogkassen uitgevoerd.
- er worden antibiotica via een infuus toegediend en de persoon wordt in het ziekenhuis opgenomen.
(Zie ook Inleiding tot aandoeningen van de oogkas.)
Zowel orbitale cellulitis als preseptale cellulitis komen vaker voor bij kinderen. Preseptale cellulitis komt veel vaker voor dan orbitale cellulitis. Orbitale cellulitis is echter gevaarlijker.
Orbitale cellulitis wordt meestal veroorzaakt door de verspreiding van een infectie naar de oogkas vanuit de sinussen rond de neus (neusbijholten), maar kan ook worden verspreid vanuit een infectie van de tanden of de bloedbaan. Een beet van een dier of insect of een andere wond aan de oogleden kan ook een infectie verspreiden en leiden tot orbitale cellulitis. Een vreemd voorwerp in de oogkas, vooral als het organisch is (bijvoorbeeld hout), kan ook orbitale cellulitis veroorzaken.
Zonder adequate behandeling kan orbitale cellulitis leiden tot blindheid en ernstige ziekte. De infectie kan zich verspreiden naar de hersenvliezen en het ruggenmerg, wat meningitis kan veroorzaken. Er kunnen bloedstolsels ontstaan die zich vanuit de aderen rond het oog verspreiden naar een grote ader aan de basis van de hersenen (de caverneuze sinus), wat kan leiden tot een ernstige aandoening die caverneuze sinustrombose wordt genoemd.
Symptomen
Symptomen van orbitale cellulitis zijn onder andere:
- pijn
- uitpuilende ogen (proptosis)
- rode ogen
- verminderde oogbewegingen
- dubbel zien
- pijn bij oogbewegingen
- gezwollen oogleden
- koorts
Uiteindelijk wordt het gezichtsvermogen aangetast.
Diagnose
- computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming
- kweek van bloed en monsters uit de neusbijholten
Artsen kunnen orbitale cellulitis meestal zonder diagnostische tests herkennen. Meestal wordt echter computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Om de oorzaak vast te stellen, kan verder onderzoek nodig zijn, waaronder onderzoek van het gebit en de mond en CT of MRI van de neusbijholten.
Vaak nemen artsen monsters van de neusbijholten en bloedmonsters en sturen deze naar een laboratorium voor onderzoek. De monsters worden gekweekt (om micro-organismen te laten groeien) om te bepalen welke bacteriën de infectie veroorzaken, welke gebieden geïnfecteerd zijn en welke antibiotica moeten worden gebruikt. Een persoon met orbitale cellulitis ondergaat een meer gedetailleerd onderzoek door een oogarts (een arts die gespecialiseerd is in oogaandoeningen).
Behandeling
- antibiotica
- chirurgie
Mensen met orbitale cellulitis worden doorgaans in het ziekenhuis opgenomen. Zo snel mogelijk, nog voordat de resultaten van het laboratoriumonderzoek bekend zijn, wordt begonnen met antibiotica. Antibiotica worden via een ader toegediend. Het antibioticum dat in eerste instantie wordt gebruikt, kan worden gewijzigd als uit de kweekresultaten blijkt dat een ander antibioticum effectiever zou zijn. Soms is een operatie nodig als het gezichtsvermogen is aangetast, om een ophoping van pus (abces) of een geïnfecteerde neusbijholte te draineren, om een vreemd voorwerp te verwijderen of om de infectie te helpen behandelen als antibiotica alleen niet effectief zijn.
Bronnen:
- Merck Manual, professional version
- Merck Manual, consumer version
- Ned Tijdschr Geneeskd. 2023;167:D7193