| Therapeutische doelstellingen bij ouderen | meer ouderen |
|
Meer: Veroudering en levenskwaliteit: |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
Medische ingrepen (zoals medische tests en behandelingen) brengen bijna altijd bepaalde risico's met zich mee. Deze risico's kunnen van invloed zijn op de kwaliteit van leven. Mensen en zorgverleners moeten de voordelen van tests en behandelingen afwegen tegen de mogelijke negatieve effecten op de kwaliteit van leven (zie ook Medische besluitvorming) en deze aan elke persoon uitleggen.
Mogelijke voordelen van medische ingrepen zijn onder andere:
- genezing
- verhoogde levensverwachting
- vertraging van de voortgang van de ziekte
- verbeterde kwaliteit van leven (zoals beter in staat zijn om dagelijkse activiteiten uit te voeren)
- verlichting van symptomen
- preventie van complicaties
Mogelijke negatieve effecten van medische ingrepen zijn onder andere:
- overlijden
- symptomen, zoals ongemak, langdurige vermoeidheid, verlies van spierkracht, verminderde mobiliteit en incontinentie
- ongemak
- kosten
- noodzaak van aanvullende tests of behandelingen
Wanneer behandelingen zeer waarschijnlijk voordelen opleveren en zeer waarschijnlijk geen negatieve effecten hebben, zijn beslissingen relatief eenvoudig. Wanneer er echter mogelijk aanzienlijke negatieve effecten zijn, moeten mensen samen met hun artsen beslissingen nemen waarbij rekening wordt gehouden met de kwaliteit van leven. Agressieve kankertherapie kan bijvoorbeeld het leven verlengen, maar heeft ernstige negatieve effecten (waaronder chronische misselijkheid en braken) die de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen. In dit geval kunnen de voorkeur van de persoon voor kwaliteit van leven versus levensduur en de tolerantie voor risico's en onzekerheid veranderen of nieuwe doelstellingen voor de gezondheidszorg creëren en helpen bij het bepalen van de te gebruiken medische ingrepen.
Het perspectief van de persoon op kwaliteit van leven kan ook van invloed zijn op behandelingsbeslissingen wanneer verschillende behandelingen (zoals chirurgie versus medicatie) verschillende voordelen, negatieve effecten of beide kunnen hebben. Zorgverleners kunnen mensen helpen begrijpen wat er kan gebeuren met de verschillende behandelingsopties, zodat mensen beter geïnformeerde beslissingen kunnen nemen over medische tests en behandelingen.
Bij het nemen van medische beslissingen is de levensverwachting vaak belangrijker dan de leeftijd. Mensen met een beperkte levensverwachting leven bijvoorbeeld mogelijk niet lang genoeg om baat te hebben bij een agressieve behandeling van een langzaam voortschrijdende aandoening (bijvoorbeeld een radicale prostatectomie voor een gelokaliseerde, langzaam groeiende prostaatkanker). Toch kunnen zelfs mensen met een beperkte levensverwachting overwegen om invasieve behandelingen te ondergaan als dit hun kwaliteit van leven kan verbeteren (bijvoorbeeld een gewrichtsvervangende operatie).
Ongeacht de algemene behandelingsdoelen houden zorgverleners rekening met de noodzaak om symptomen zoals pijn, misselijkheid en kortademigheid te verlichten. Het leven met dergelijke symptomen kan de kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloeden.
Bronnen: