| Aangeboren blaasdefecten | meer kinderen |
|
Meer: Geboorteafwijkingen van de urinewegen en geslachtsorganen: |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
Let op: in deze pagina moeten nog de broodnodige links worden aangebracht.
|
Wat is het? Er zijn verschillende aangeboren afwijkingen aan de blaas (de uitzetbare, gespierde zak die urine vasthoudt). Sommige zijn zichtbaar bij het onderzoek door de arts. Voor andere zijn tests nodig om de urinewegen te onderzoeken. |
(Zie ook Overzicht geboorteafwijkingen urinewegen).
| Een kijkje in de urinewegen |
 |
Problemen met de zenuwen naar de blaas (neurogene blaas)
Geboorteafwijkingen die de zenuwen naar de blaas aantasten, waaronder aandoeningen aan het ruggenmerg zoals spina bifida, kunnen op verschillende manieren problemen veroorzaken:
- slappe blaas: Het zenuwprobleem maakt de blaasspieren slap en zwak (slap). De blaas kan niet goed samentrekken om zichzelf te legen, waardoor de urine de neiging heeft om de blaas met lage druk te vullen.
- spastische blaas: Door de zenuwproblemen trekt de blaas te veel samen (spastisch), waardoor de urine in de blaas onder hoge druk staat. De blaas is klein.
Bij sommige kinderen is de blaas soms te ontspannen en soms te actief.
Als kinderen hun blaas niet volledig kunnen legen, kan de urine stagneren, waardoor het risico op urineweginfecties (UTI's) of de vorming van blaasstenen toeneemt. Ook kan de volle blaas overlopen, waardoor de urine onvrijwillig vrijkomt (urine-incontinentie).
Als de blaas van het kind niet volledig kan worden geleegd, wordt de blaas geleegd door een dun, flexibel slangetje (katheter) door de plasbuisopening in de blaas te brengen. Dit proces wordt katheterisatie genoemd. Katheterisatie wordt meerdere keren per dag herhaald omdat het beter is om de katheter te verwijderen zodra de urine is afgevoerd. Dit proces wordt intermitterend katheteriseren genoemd. Soms moet de katheter er echter de hele tijd in blijven.
Als katheterisatie niet werkt, kan een chirurgische ingreep worden gedaan die vesicostomie wordt genoemd. Bij deze ingreep maken artsen een opening tussen de buikwand en de blaas. Urine wordt uit de blaas door de opening in een luier afgevoerd. Een alternatief voor vesicostomie is het maken van een kanaal of tunnel tussen de blaas en de huid. In dit kanaal kan een katheter worden geplaatst.
Als de urine onder hoge druk staat, kan deze terugstromen van de blaas naar de nieren (urinaire reflux). Urinaire reflux kan terugkerende urineweginfecties, nierschade of beide veroorzaken. Kinderen met een kleine blaas en een verhoogde blaasdruk kunnen medicijnen krijgen om de blaasspieren te ontspannen of kunnen gekatheteriseerd worden.
Injecties met botulinetoxine worden gebruikt om kinderen met een neurogene blaas te behandelen als medicijnen en katheterisatie niet werken.
Als deze maatregelen niet werken, kunnen artsen een operatie uitvoeren om de onvrijwillige urinelozing te verminderen en de druk op de blaas te verlagen zodat de nieren niet beschadigd raken. Sommige operaties vergroten de blaas. Na een operatie hebben kinderen meestal nog steeds katheterisatie nodig.
De blaas sluit niet goed
Wanneer de blaas zich ontwikkelt in de foetus, sluit deze zich normaal gesproken tot een gespierde zak. In zeldzame gevallen sluit de blaas zich niet volledig en opent hij zich naar het oppervlak van de buik (blaasexstrofie), waardoor de urine via de buikwand naar buiten druppelt in plaats van via de urinebuis. Kinderen met blaasexstrofie kunnen ook een abnormaal gevormde plasbuis en uitwendige geslachtsorganen (penis, testikels of clitoris) hebben en soms afwijkingen aan de anus.
Een soortgelijke aandoening heeft betrekking op de verbinding tussen de blaas en de navel (umbilicus) die aanwezig is wanneer de foetus zich voor het eerst ontwikkelt. Deze verbinding wordt de urachus genoemd. Normaal gesproken sluit deze verbinding zich voor de geboorte. Als deze verbinding open blijft (een patent urachus genoemd), loopt de urine uit de navel.
Bij beide aandoeningen lopen zuigelingen risico op urineweginfecties. Artsen voeren een operatie uit om de abnormale openingen te sluiten en de blaas te repareren als dat nodig is. De operatie kan kort na de geboorte worden gedaan of kan worden uitgesteld tot het kind ouder is.
Blaas divertikel
Soms worden kinderen geboren met een uitstulping (divertikel) in de wand van de blaas. Urine kan in een divertikel stagneren en urineweginfecties veroorzaken.
Artsen voeren soms een operatie uit om het divertikel te verwijderen, de buizen die de urine van de nieren afvoeren opnieuw aan te sluiten (ureterale reïmplantatie genoemd) en de blaaswand te reconstrueren.
Bronnen: