| Coördinatiestoornissen | meer hersenen, ruggenmerg en zenuwstelsel |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Coördinatiestoornissen zijn vaak het gevolg van een storing in het cerebellum, het deel van de hersenen dat vrijwillige bewegingen coördineert en het evenwicht regelt. |
Zie ook het Overzicht van bewegingsstoornissen.
- het cerebellum functioneert niet goed, waardoor coördinatieverlies optreedt.
- vaak kunnen mensen hun armen en benen niet onder controle houden, waardoor ze brede, onvaste stappen zetten als ze lopen
- artsen baseren de diagnose op symptomen, familiegeschiedenis, magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen en vaak genetisch onderzoek
- indien mogelijk wordt de oorzaak gecorrigeerd en als dat niet mogelijk is, richt de behandeling zich op het verlichten van de symptomen
Het cerebellum is het deel van de hersenen dat het meest betrokken is bij de coördinatie van opeenvolgende bewegingen. Het regelt ook het evenwicht en de lichaamshouding. Alles wat het cerebellum beschadigt, kan leiden tot verlies van coördinatie (ataxie). Veel andere aandoeningen kunnen echter ook leiden tot coördinatieverlies.
Oorzaak
De belangrijkste oorzaak van coördinatiestoornissen is
- langdurig, overmatig alcoholgebruik, dat de kleine hersenen blijvend beschadigt
Beroerte en multiple sclerose zijn ook veel voorkomende oorzaken van coördinatiestoornissen.
Minder vaak veroorzaken andere aandoeningen, zoals een onderactieve schildklier (hypothyreoïdie), vitamine E-tekort en hersentumoren coördinatiestoornissen. Sommige erfelijke aandoeningen, zoals ataxie van Friedreich (zie hieronder), veroorzaken coördinatieverlies.
In zeldzame gevallen, bij mensen met kanker (vooral longkanker), hapert het immuunsysteem en valt het cerebellum aan - een auto-immuunreactie. Deze aandoening, die subacute cerebellaire degeneratie wordt genoemd, leidt tot coördinatieverlies.
Bepaalde geneesmiddelen (zoals anti-epileptica), vooral wanneer ze in hoge doses worden toegediend, kunnen coördinatiestoornissen veroorzaken. In dergelijke gevallen kan de stoornis verdwijnen wanneer met het medicijn wordt gestopt.
| Oorzaken van coördinatiestoornissen | |
| Soorten | Voorbeelden |
| Aandoeningen die de structuur van de kleine hersenen aantasten | Geboorteafwijkingen van de kleine hersenen Bloeding (bloeding) in de kleine hersenen Tumoren in de kleine hersenen, vooral bij kinderen Hoofdletsel (herhaaldelijk) Beroertes die de kleine hersenen aantasten Subacute cerebellaire degeneratie |
| Erfelijke aandoeningen | Ataxia-telangiectasia Friedreich ataxie Spinocerebellaire ataxieën |
| Andere aandoeningen | Coeliakie Hoofdletsel Hitteberoerte of extreem hoge koorts Hypothyreoïdie Multiple sclerose Meervoudige systeematrofie Vitamine E-tekort |
| Drugs en giftige stoffen | Alcoholgebruik (overmatig en langdurig) Medicijnen tegen epilepsie zoals fenytoïne, vooral in hoge doses en bij langdurig gebruik Koolmonoxide Zware metalen zoals kwik of lood Lithium Kalmeringsmiddelen (zoals benzodiazepinen) in hoge doses |
Symptomen
Door coördinatieverlies zijn mensen niet in staat om de positie van hun armen en benen of hun lichaamshouding onder controle te houden. Als ze lopen, nemen ze dus brede stappen
en wankelen ze en maken ze brede, zigzaggende bewegingen met hun armen als ze naar een voorwerp reiken.
Coördinatiestoornissen kunnen andere afwijkingen veroorzaken, zoals de volgende:
- ataxie: De coördinatie is verloren. Mensen kunnen wankel lopen en grote stappen zetten. Ze moeten zich mogelijk aan meubels en muren vasthouden om zich te verplaatsen.
- dysmetrie: Mensen hebben geen controle over hun lichaamsbewegingen. Mensen met dysmetrie kunnen bijvoorbeeld verder reiken dan het voorwerp wanneer ze proberen naar het voorwerp te reiken.
- dysartrie: De spraak is onduidelijk en fluctuaties in het volume kunnen niet gecontroleerd worden omdat de spraakspieren niet gecoördineerd zijn. De bewegingen van de spieren rond de mond kunnen overdreven zijn.
- scannende spraak: Mensen spreken monotoon en hebben de neiging om te aarzelen aan het begin van een woord of lettergreep.
- nystagmus: Bij het kijken naar een voorwerp kunnen de ogen hun doel voorbij schieten en/of kan nystagmus optreden. Bij nystagmus bewegen de ogen herhaaldelijk snel in één richting en keren dan iets langzamer terug naar hun oorspronkelijke positie.
- beven: Schade aan het cerebellum kan ook een tremor veroorzaken wanneer mensen een doelbewuste beweging proberen te maken, zoals naar een voorwerp reiken (intentietremor), of wanneer mensen proberen een ledemaat in één positie uitgestrekt te houden (posturale tremor).
De spierspanning kan afnemen.
Friedreich ataxie
Friedreich ataxie is een erfelijke aandoening. Het gen voor Friedreich ataxie is recessief. Om de aandoening te ontwikkelen, moeten mensen dus twee exemplaren van het
abnormale gen erven, één van elke ouder.
Ataxie van Friedreich is progressief. Tussen de leeftijd van 5 en 15 jaar wordt het lopen onvast. Dan worden armbewegingen ongecoördineerd en wordt spraak onduidelijk en moeilijk te begrijpen.
Veel kinderen met deze aandoening worden geboren met een klompvoet, een gebogen wervelkolom (scoliose) of beide.
Mensen met ataxie van Friedreich kunnen geen trillingen waarnemen, voelen niet waar hun armen en benen zijn (verliezen hun positiezin) en hebben geen reflexen meer. Het mentale functioneren kan verslechteren. Beven, indien aanwezig, is licht.
Hartproblemen ontwikkelen zich vaak en worden steeds erger.
Tegen het eind van de 20 kunnen mensen met ataxie van Friedreich aan een rolstoel gekluisterd zijn. De dood, vaak als gevolg van een abnormaal hartritme of hartfalen, treedt meestal op middelbare leeftijd op.
Spinocerebellaire ataxieën (SCA's)
Het gen voor spinocerebellaire ataxie (SCA) is dominant. Het hebben van slechts één kopie van het abnormale gen, geërfd van één ouder, is dus voldoende om
de aandoening te veroorzaken. Er zijn veel verschillende typen van deze ataxieën. Wereldwijd komt SCA type 3 (vroeger de ziekte van Machado-Joseph genoemd)
het meest voor. Deze aandoeningen zijn progressief, degeneratief en uiteindelijk vaak fataal. Er is geen effectieve behandeling bekend.
De symptomen van SCA's variëren per type, maar de meeste veroorzaken problemen met het gevoel (mensen voelen bijvoorbeeld pijn, aanraking en trillingen minder goed of helemaal niet), spierzwakte en rustelozebenensyndroom, evenals verlies van coördinatie. Mensen hebben problemen met evenwicht, spraak en oogbewegingen. Sommige types veroorzaken alleen coördinatieverlies.
SCA's zijn een veel voorkomende oorzaak van intentietremoren (die worden veroorzaakt door een doelbewuste beweging). Mensen kunnen symptomen hebben die lijken op die van de ziekte van Parkinson (parkinsonisme), zoals trillen en stijve spieren.
Sommige mensen met SCA type 3 hebben naast coördinatieverlies en tremor nog andere symptomen. Hun oogbewegingen kunnen gestoord zijn, hun gezichtsspieren en tong kunnen ongecontroleerd trillen en hun ogen kunnen uitpuilen. Sommige mensen hebben langdurige (aanhoudende), pijnlijke onwillekeurige spiersamentrekkingen (dystonie).
Diagnose
- evaluatie door een arts
- meestal magnetische resonantie beeldvorming
- genetisch onderzoek
De diagnose van coördinatiestoornissen is gebaseerd op de symptomen. Artsen vragen ook naar familieleden die soortgelijke symptomen hebben gehad of naar aandoeningen die de symptomen zouden kunnen veroorzaken. (familiegeschiedenis). Artsen doen ook een lichamelijk onderzoek, waaronder een neurologisch onderzoek, om te controleren op aandoeningen die de symptomen bij de getroffen persoon zouden kunnen veroorzaken.
Er wordt meestal een magnetische resonantiebeeldvorming (MRI-scan) van de hersenen gemaakt.
Genetische tests worden steeds vaker gedaan bij mensen met een familiegeschiedenis van coördinatiestoornissen.
Behandeling
- behandeling van de oorzaak indien mogelijk
- fysieke therapie en bezigheidstherapie
Indien mogelijk wordt de oorzaak weggenomen of behandeld. Als de coördinatiestoornis bijvoorbeeld te wijten is aan alcoholgebruik, dan wordt gestopt met alcohol. Als de stoornis wordt veroorzaakt door een hoge dosis van een geneesmiddel (zoals fenytoïne), wordt de dosis verlaagd. Sommige onderliggende aandoeningen, zoals hypothyreoïdie en vitamine E-tekort, kunnen worden behandeld. Chirurgie kan sommige mensen met hersentumoren helpen.
Er bestaat geen genezing voor erfelijke coördinatiestoornissen. In dergelijke gevallen richt de behandeling zich op het verlichten van de symptomen. Riluzol kan op korte termijn helpen om de coördinatie te verbeteren.
Fysiotherapeuten kunnen mensen specifieke oefeningen leren die het evenwicht, de houding en de coördinatie kunnen verbeteren. Deze oefeningen kunnen mensen helpen om normaler te lopen en zelfstandiger te functioneren. Ergotherapeuten kunnen ook hulpmiddelen aanbevelen die kunnen helpen bij het lopen, eten en andere dagelijkse activiteiten. Logopedie kan ook helpen.
Wist je dat...
|
Bronnen:
| Laatste wijziging: 16 december 2023 | Colofon Disclaimer Privacy Zoeken Copyright © 2002- G. Speek |