|
|
Wat is het?
De Gilliatt-Sumner-hand is een zeldzaam klinisch verschijnsel dat wordt veroorzaakt door het
neurogeen thoracic outlet syndroom (NTOS),
waarbij zenuwen in het schoudergebied langdurig bekneld raken. Het is een van de weinige objectieve tekenen van NTOS
en wijst vaak op een gevorderd stadium van de aandoening.
|
Belangrijkste symptomen
- spieratrofie: er is sprake van duidelijke "verspilling" of het dunner worden van de spieren in de hand, met name bij de duimbuis (thenar). Ook de spieren tussen de middenhandsbeentjes (interossei) en aan de pinkzijde (hypothenar) kunnen slinken
- krachtsverlies: patiënten ervaren vaak zwakte bij vingerbewegingen en moeite met fijne motoriek, zoals het dichtknopen van een shirt
- gevoelsstoornissen: er treedt vaak gevoelloosheid of tinteling op aan de binnenzijde van de onderarm en de pinkzijde van de hand (ulnaire zijde). Opvallend is dat het gevoel in het gebied van de middelste handzenuw (n. medianus) meestal normaal blijft
Oorzaak
- de oorzaak is meestal een beknelling van de onderste takken van de zenuwvlecht (plexus brachialis), vaak door een aangeboren afwijking zoals een halsrib of een fibreuze streng
Diagnose
- omdat de symptomen kunnen lijken op het carpaal tunnelsyndroom of een nekhernia, wordt de juiste diagnose vaak pas laat gesteld. In Nederlandse expertisecentra, zoals het Catharina Ziekenhuis en het Ikazia Ziekenhuis, wordt gebruikgemaakt van gespecialiseerd onderzoek zoals een zenuwecho (HRUS) en EMG
Behandeling
Wanneer er sprake is van een Gilliatt-Sumner-hand, is operatieve decompressie (Thoracic Outlet Decompressie) meestal noodzakelijk.
- doel: de operatie is primair bedoeld om verdere verslechtering en spierafbraak te stoppen
- herstel: hoewel pijn en gevoelsstoornissen vaak verbeteren, is herstel van de spierkracht en spiermassa moeizamer omdat zenuwschade bij dit stadium soms onomkeerbaar is
Bronnen:
|