Slaapstoornissen in het circadiane ritme meer hersenen, ruggenmerg en zenuwstelsel  
  Slaapstoornissen in het dagelijkse slaap /waak ritme

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat zijn Slaapstoornissen in het circadiane ritme
Slaapstoornissen in het circadiane ritme treden op wanneer het interne slaap-waakschema (klok) van mensen niet is afgestemd op de aardse cyclus van duisternis (nacht) en licht (dag).

  • een jetlag en ploegendienst verstoren vaak het normale ritme van slapen en wakker worden
  • mensen met een circadiane ritmestoornis kunnen niet op normale uren ontwaken of gaan slapen
  • artsen baseren de diagnose op symptomen, soms met behulp van informatie uit een slaaplogboek en slaaplaboratoriumtests
  • goede slaapgewoonten en blootstelling aan helder licht in het begin na het ontwaken kunnen mensen helpen om hun slaap-waakcyclus weer aan te passen

Circadiaan betekent rond (ongeveer) de dag. Circadiane ritmes zijn de regelmatige veranderingen in mentale en fysieke toestanden die optreden in ongeveer een periode van 24 uur - de interne klok van een persoon. Deze ritmes worden geregeld door een gebied in de hersenen dat wordt beïnvloed door licht (de circadiane pacemaker genoemd). Nadat het licht het oog is binnengedrongen, stimuleert het de cellen aan de achterkant van het oog (netvlies) om zenuwimpulsen naar dit gebied te sturen. Deze impulsen geven de hersenen het signaal om te stoppen met de productie van melatonine, een hormoon dat de slaap bevordert.

Normaal gesproken variëren mensen in hun slaap- en ontwaaktijden. Ochtendmensen) gaan (vroeg) slapen en worden vroeg wakker. Nachtmensen) gaan liever (laat) slapen en worden laat wakker. Dergelijke variaties worden niet als een stoornis beschouwd zolang mensen het volgende kunnen doen:

  • wakker worden wanneer ze 's ochtends iets moeten doen en de avond ervoor op tijd in slaap vallen om voldoende slaap te krijgen voordat ze moeten opstaan
  • elke dag op dezelfde tijd slapen en wakker worden, als ze dat willen
  • zich binnen een paar dagen na het begin van een nieuwe routine aanpassen aan nieuwe slaap- en waaktijden

Mensen met een slaapstoornis in het circadiane ritme vallen op verkeerde tijden in slaap en kunnen dan niet gaan slapen of wakker worden wanneer ze dat willen of nodig hebben. Hun slaap-waakcyclus is verstoord.

Oorzaak   
Oorzaken van circadiane ritme slaapstoornissen kunnen intern of extern zijn.
Interne oorzaken zijn onder andere:

Externe oorzaken zijn onder andere:

  • jetlag (vooral als je van west naar oost reist)
  • regelmatig onregelmatige diensten draaien
  • vaak op verschillende tijden naar bed gaan en opstaan
  • lange tijd aan bed gekluisterd zijn
  • blindheid of lange tijd niet blootgesteld worden aan zonlicht
  • gebruik van bepaalde medicijnen

Omkeringen in slaap-waakritme komen vaak voor bij mensen die in het ziekenhuis zijn opgenomen omdat ze 's nachts vaak wakker worden en omdat hun ogen overdag niet lang genoeg worden blootgesteld aan zonlicht.

Er zijn verschillende soorten circadiane ritmestoornissen.

Een jetlagstoornis wordt veroorzaakt door een snelle reis door meer dan twee tijdzones.

Ploegendienststoornis varieert in ernst afhankelijk van:

  • hoe vaak ploegendiensten veranderen
  • hoeveel ze veranderen
  • of de slaap- en wakkertijden vroeger of later worden
  • hoeveel opeenvolgende nachten er worden gewerkt
  • hoe lang de dienst duurt

Het verdient de voorkeur om altijd nacht- of avonddiensten te draaien en op vrije dagen dezelfde bedtijden aan te houden. Maar zelfs dan kunnen lawaai en licht overdag de slaap verstoren. Ook verkorten werknemers vaak hun slaaptijd en slapen ze op andere tijden op vrije dagen om deel te nemen aan sociale of familiegebeurtenissen.

Vertraagde slaapfasestoornis treedt op wanneer mensen consequent gaan slapen en laat wakker worden (bijvoorbeeld om 3 uur 's nachts gaan slapen en om 10 uur 's ochtends of zelfs pas om 1 uur 's middags wakker worden). Dit syndroom komt vaker voor bij adolescenten en jonge volwassenen. Mensen met een vertraagde slaapfase stoornis kunnen niet eerder in slaap vallen, zelfs niet als ze het proberen.

Stoornis in de gevorderde slaapfase treedt op wanneer mensen consequent in slaap vallen en vroeg wakker worden en dit patroon niet kunnen veranderen. Het komt vaker voor bij oudere mensen. Mensen met een gevorderde slaapfasestoornis kunnen niet wakker blijven tot later, zelfs als ze het proberen.

Het niet- 24-uurs slaap-waaksyndroom treedt op wanneer de slaap-waakcyclus elke dag verandert. De lengte van de slaap-waakcyclus blijft hetzelfde, maar is langer dan 24 uur. De slaap- en waaktijden worden dus elke dag 1 tot 2 uur uitgesteld. Dit syndroom komt veel minder vaak voor en komt meestal voor bij blinde mensen.

Symptomen   
Omdat mensen niet kunnen slapen wanneer dat nodig is, kunnen ze overdag slaperig zijn en moeite hebben om zich te concentreren, helder te denken en hun gebruikelijke activiteiten uit te voeren. Ze kunnen alcohol, slaapmiddelen en stimulerende middelen misbruiken in een poging om te slapen of wakker te blijven.

Symptomen van slaapstoornissen door het circadiane ritme kunnen erger zijn als mensen hun slaapschema vaak veranderen, bijvoorbeeld als ze vaak door verschillende tijdzones reizen of van dienst veranderen op het werk. Symptomen zijn ook erger als de verandering de waak- en slaaptijden vervroegd (vervroeging van de slaapcyclus) omdat uitstellen van de slaap gemakkelijker is dan vroeger gaan slapen. De slaapcyclus wordt vervroegd als mensen naar het oosten vliegen of als ploegendiensten veranderen van dagen naar nachten naar avonden.

Als de oorzaak extern is, wordt de timing van andere circadiane lichaamsritmes, zoals temperatuur en hormoonafscheiding, beïnvloed. Daardoor kunnen mensen zich algemeen onwel voelen, geïrriteerd, misselijk, depressief en slaperig. Het risico op hart- en stofwisselingsstoornissen kan ook toenemen.

Als de oorzaak van de verstoring kan worden gecorrigeerd, verdwijnen de symptomen na enkele dagen als het ritme zich opnieuw aanpast. Bij oudere mensen kan dit enkele weken of maanden duren.

Diagnose   

  • evaluatie door een arts

Artsen vermoeden de diagnose op basis van de symptomen. Meestal wordt mensen gevraagd om een slaaplogboek bij te houden en gedurende enkele weken hun slaap- en waaktijden te noteren. Onderzoek in een slaaplaboratorium is zelden nodig.

Behandeling   

  • veranderingen in gedrag
  • slaapmiddelen en, als je wakker bent, af en toe medicijnen om de hersenen te stimuleren

Het ontwikkelen van goede slaapgewoonten kan helpen.

Blootstelling van de ogen aan fel licht op geschikte momenten kan de meest nuttige strategie zijn. Dergelijke blootstelling helpt de interne klok te resetten. Om bijvoorbeeld een jetlag te minimaliseren, moeten reizigers tijd in het zonlicht doorbrengen, vooral 's ochtends nadat ze hun bestemming hebben bereikt. Werknemers in ploegendienst moeten tijd doorbrengen in fel licht (zonlicht of kunstlicht) op momenten dat ze wakker zouden moeten zijn. Het dragen van een zonnebril op weg van het werk naar huis vermindert de blootstelling aan fel licht voor het slapengaan en kan werknemers in ploegendienst helpen om na thuiskomst gemakkelijker in slaap te vallen. Als werknemers in ploegendienst slapen, moeten ze de slaapkamer zo donker en stil mogelijk maken. Slaapmaskers en witte-geluidenapparaten kunnen worden gebruikt. Blootstelling aan fel licht in de ochtend kan mensen met een vertraagde slaapstoornis helpen. Fel licht 's avonds kan mensen met een gevorderde slaapstoornis helpen.

Een andere strategie is het geleidelijk verschuiven van het slaap-waakschema naar het gewenste schema. Reizigers kunnen baat hebben bij het geleidelijk verschuiven van hun schema naar dat van hun bestemming, begin ruim voor de reistijd.

Medicijnen

Als de symptomen aanhouden, kunnen slaapmiddelen met een kortdurend effect (kortwerkende medicijnen) mensen met slapeloosheid helpen beter te slapen, en medicijnen die de hersenen stimuleren (zoals modafinil) kunnen mensen helpen zich overdag alerter te voelen, of, voor mensen met een ploegendienststoornis, tijdens hun wakkere tijd. Deze medicijnen passen het ritme van het lichaam echter niet sneller aan.

Melatonine kan helpen om de effecten van jetlag en problemen gerelateerd aan ploegendienst te minimaliseren.

Tasimelteon werkt net als melatonine. Het kan mensen helpen die volledig blind zijn en het niet-24-uurs slaap-waaksyndroom hebben door de slaaptijd 's nachts te verlengen en de slaaptijd overdag te verkorten. Dit geneesmiddel wordt elke avond voor het slapen gaan op hetzelfde tijdstip via de mond ingenomen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn en abnormale dromen of nachtmerries.

Gedragsveranderingen om beter te slapen
Wat te doen Hoe te doen
Volg een regelmatig slaap-waak schema Mensen moeten elke avond op dezelfde tijd naar bed gaan en, nog belangrijker, elke ochtend op dezelfde tijd opstaan, zelfs in het weekend en tijdens vakanties. Mensen moeten niet te veel tijd in bed doorbrengen.
Volg een regelmatige routine voor het slapengaan Een regelmatig patroon van activiteiten - zoals luisteren naar zachte muziek, tandenpoetsen, gezicht wassen en de wekker zetten - kan de stemming voor het slapen instellen. Deze routine moet elke avond gevolgd worden, thuis of onderweg. Als onderdeel van deze routine moeten mensen fel licht vermijden voor het slapengaan. Het kan ook helpen om het gebruik van een mobiele telefoon, computer en televisie een paar uur voor het slapengaan te beperken.
Maak de omgeving bevorderlijk voor de slaap De slaapkamer moet donker, rustig en niet te warm of te koud zijn. Harde geluiden kunnen de slaap verstoren, zelfs als mensen er niet wakker van worden. Het dragen van oordopjes, het gebruik van een lawaaimachine of een ventilator, of het installeren van zware gordijnen in de slaapkamer (om buitengeluiden en licht tegen te houden) kan helpen. Het dragen van een masker over de ogen kan mensen helpen die overdag moeten slapen in een kamer die niet volledig verduisterd kan worden. Als mensen 's nachts wakker worden, moeten ze fel licht vermijden.
Kussens gebruiken Kussens tussen de knieën of onder het middel kunnen sommige mensen comfortabeler maken. Voor mensen met rugproblemen kan op de zij liggen met een groot kussen tussen de knieën of op de rug liggen met een groot kussen onder de knieën helpen.
Gebruik het bed vooral om in te slapen Het bed moet gebruikt worden voor slapen en seks. Het mag niet gebruikt worden voor eten, lezen, televisie kijken, rekeningen betalen, sms'en of e-mailen op een telefoon of laptop, of andere activiteiten die geassocieerd worden met wakker zijn.
Opstaan Als mensen niet binnen 20 minuten in slaap kunnen vallen, kan opstaan en iets anders gaan doen in een andere kamer en terugkomen in bed als ze slaperig zijn effectiever zijn dan in bed blijven liggen en steeds harder proberen in slaap te vallen.
Regelmatig bewegen Lichaamsbeweging kan mensen helpen om op natuurlijke wijze in slaap te vallen. Lichaamsbeweging binnen 5 uur voor het slapengaan kan echter het hart en de hersenen stimuleren en mensen wakker houden.
Ontspan Stress en zorgen verstoren de slaap. Mensen die niet slaperig zijn voor het slapengaan, kunnen zich ontspannen door te lezen of een warm bad te nemen. Ontspanningstechnieken zoals visuele beelden, progressieve spierontspanning en ademhalingsoefeningen kunnen gebruikt worden. Mensen kunnen ernaar streven hun problemen bij de slaapkamerdeur achter te laten. Als je overdag tijd inplant om na te denken over je zorgen, kan dat de behoefte om te piekeren voor het slapengaan verminderen.
Vermijd stimulerende activiteiten voor het slapengaan Het kijken naar spannende televisieprogramma's, het spelen van spannende computerspelletjes of het afhandelen van ingewikkelde werkgerelateerde zaken tijdens het slapen gaan..
Vermijd stoffen die de slaap verstoren Voedsel en dranken die alcohol of cafeïne bevatten (zoals koffie, thee, coladranken en chocolade) kunnen de slaap verstoren, net als eetlustremmers, diuretica en nicotine (in sigaretten en nicotinepleisters). Cafeïnehoudende stoffen mogen niet worden geconsumeerd binnen 12 uur voor het slapengaan. Als je 's avonds veel alcohol drinkt, kun je 's ochtends vroeg wakker worden. Stoppen met roken kan helpen.
Eet een lichte snack Honger kan het inslapen belemmeren. Af en toe een licht tussendoortje eten, vooral als het warm is, kan helpen, tenzij iemand gastro-oesofageale reflux heeft. Mensen moeten echter minstens een paar uur voor het slapengaan stoppen met eten en geen maaltijden eten, vooral geen zware maaltijden, in de buurt van het slapengaan. Zware maaltijden kunnen brandend maagzuur veroorzaken, wat de slaap kan verstoren.
Gedrag dat angst uitlokt elimineren Mensen kunnen de klok wegdraaien zodat de tijd geen focus is. Ze moeten niet naar de klok kijken als ze in bed liggen.
Breng overdag tijd door in helder licht Overdag blootgesteld worden aan licht kan mensen helpen om hun slaap-waakschema aan te passen aan de licht- en donkercyclus op aarde.
Vermijd dutjes overdag, behalve voor ploegenarbeiders en mensen met narcolepsie Dutjes overdag kunnen het slapen 's nachts verstoren bij mensen met slapeloosheid. Dutjes verminderen echter de behoefte aan medicijnen bij mensen met narcolepsie en verbeteren de prestaties van werknemers in ploegendienst. Indien nodig moeten dutjes elke dag op hetzelfde tijdstip worden gedaan en beperkt worden tot 30 minuten.

Bronnen:

Laatste wijziging: 03 augustus 2023 Colofon  Disclaimer  Privacy  Zoeken  Copyright © 2002- G. Speek
  Einde van de pagina