| Chemische zenuwwapens | meer verwonding en vergiftiging |
| Zenuwgas | |
| Zenuwagentia | |
 |
Deze file moet nog netter worden opgeschreven en voorzien worden van de nodige links naar andere aandoeningen |
Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de
Merck Manual, consumer version.
Lees meer over de Merck Manuals.
|
Wat is het? Lage-druk hoofdpijn ontstaat wanneer hersenvocht wordt verwijderd tijdens een ruggenprik (lumbaalpunctie) of weglekt door een cyste of scheur in een van de weefsellagen die het ruggenmerg bedekken (hersenvliezen). Het verlies van deze vloeistof, die rond de hersenen stroomt en ze beschermt, vermindert de druk rond de hersenen. |
|
Door James M. Madsen , MD, MPH, U.S. Army Medical Research Institute of Chemical Defense (USAMRICD) Herzien/gereviseerd jan 2023 PROFESSIONELE VERSIE BEKIJKEN Symptomen Diagnose Behandeling Er zijn veel soorten chemische strijdmiddelen die verschillende delen van het lichaam aantasten. Zenuwstoffen (soms ten onrechte "zenuwgas" genoemd) beïnvloeden de manier waarop zenuwen signalen doorgeven aan spieren en andere zenuwen. Er zijn verschillende soorten zenuwagentia: Agentia uit de G-reeks Agentia uit de V-serie A-reeks agentia Middelen uit de G-serie, of G-middelen, zijn onder andere GA (tabun), GB (sarin), GD (soman) en GF (cyclosarin), die door nazi-Duitsland werden ontwikkeld voor en tijdens de Tweede Wereldoorlog. Middelen uit de V-serie zijn onder andere VX. Verbindingen uit de V-serie werden na de Tweede Wereldoorlog gesynthetiseerd. Zenuwagentia lijken op organofosfaatinsecticiden, maar zijn veel krachtiger. Agentia uit de A-reeks worden ook wel Novichok-agentia genoemd en omvatten A-230, A-232 en A-234. Een A-agent werd gebruikt bij een moordaanslag in 2018 in het Verenigd Koninkrijk, en een andere A-agent werd gebruikt bij de moordaanslag in 2020 op de Russische activist Alexei Navalny. Bij kamertemperatuur zijn middelen uit de G-serie waterige vloeistoffen die gemakkelijk verdampen en gevaarlijk zijn bij zowel huidcontact als inademing. VX is een vloeistof met de consistentie van motorolie die relatief langzaam verdampt en vooral gevaarlijk is bij contact met de huid. A-230, A-232 en A-234 zijn vloeistoffen die nog persistenter zijn dan agentia uit de V-serie. Geen van de drie soorten zenuwagentia heeft een uitgesproken geur of irriteert de huid. Zenuwstoffen werken door het blokkeren van een enzym dat een van de soorten chemische stoffen afbreekt die zenuwcellen gebruiken om signalen naar andere zenuwcellen en naar spieren te sturen (neurotransmitters). Omdat de signaalstof acetylcholine niet normaal wordt afgebroken, hoopt het zich op en stimuleert het overmatig zenuwen, spieren en klieren (waaronder traanklieren, speekselklieren en zweetklieren) in het hele lichaam. In het begin trekken de gestimuleerde spieren ongecontroleerd samen, maar later raken ze vermoeid en verzwakken ze. Blootstelling aan zenuwagentia kan op lange termijn neurologische en neurogedragsproblemen veroorzaken, zoals angst, depressie, prikkelbaarheid en geheugenproblemen. Symptomen van verwondingen door chemische oorlogsvoering aan zenuwen Blootstelling aan een zenuwgas veroorzaakt verschillende symptomen, afhankelijk van het middel, de blootstellingsroute en de dosis. Damp werkt snel. Blootstelling van damp aan het gezicht veroorzaakt binnen enkele seconden vernauwde pupillen, een loopneus en benauwdheid op de borst. Als damp wordt ingeademd, kan de persoon binnen enkele seconden instorten. Vloeibare zenuwagentia werken langzamer. Blootstelling aan de huid veroorzaakt eerst trillen en zweten op de plaats van blootstelling. Lichaamsbrede effecten treden op na een vertraging die kan oplopen tot 18 uur na blootstelling aan een zeer kleine druppel van een zenuwgas uit de G- of V-reeks. Zelfs fatale doses hebben meestal 20 tot 30 minuten nodig om symptomen en verschijnselen te veroorzaken, waaronder plotselinge instorting en aanvallen zonder waarschuwing. Blootstelling van de huid aan een kleine hoeveelheid vloeibaar agens uit de A-reeks kan wel een dag of twee duren voordat de symptomen optreden. Zenuwagentia stimuleren zenuwcellen in de hersenen, waardoor mensen geagiteerd en verward raken, en ze kunnen aanvallen krijgen of bewusteloos raken. Stimulatie van zenuwcellen buiten de hersenen veroorzaakt misselijkheid, braken en overmatig tranen, neusafscheiding, speekselen, longafscheiding, piepende ademhaling, spijsverteringsafscheiding (zoals diarree en braken) en zweten. Stimulatie van spiercellen veroorzaakt kramp, gevolgd door zwakte en verlamming. Zwakte van de ademhalingsspieren en verstoring van het ademhalingscentrum in de hersenen is meestal de doodsoorzaak. Diagnose van chemische verwondingen aan zenuwen Evaluatie door een arts Artsen baseren de diagnose van blootstelling aan zenuwagentia op de symptomen van de persoon en de geschiedenis van blootstelling. Speciale laboratoriumtests kunnen de blootstelling bevestigen. Behandeling van chemische zenuwverwondingen Injecties met atropine en pralidoxime Twee medicijnen, atropine en pralidoxime, kunnen worden gegeven bij blootstelling aan een zenuwgas. Atropine blokkeert de effecten van overmatige hoeveelheden van de neurotransmitter acetylcholine, die zich ophoopt als gevolg van blootstelling. Atropine wordt daarom een anticholinergicum genoemd. Pralidoxime en een nieuw medicijn, MMB-4, helpen het enzym te reactiveren dat acetylcholine afbreekt. Voordat een ziekenhuis wordt bereikt, kunnen prehospitale zorgverleners een autoinjector met deze twee medicijnen gebruiken om de medicijnen in een grote spier (zoals de dij) te injecteren. Latere doses van de medicijnen worden intraveneus toegediend. Benzodiazepinen (bijv. diazepam of midazolam) zijn verkrijgbaar in auto-injectorvorm en moeten worden gegeven aan iedereen met aanvallen. Ze moeten ook worden toegediend aan elke patiënt die de volledige eerste drie doses atropine en een oxime (pralidoxime of MMB-4) nodig heeft, zelfs als er geen aanvallen zijn. De huid wordt zo snel mogelijk ontsmet met een speciaal samengesteld commercieel huidontsmettingsproduct (Reactive Skin Decontamination Lotion of RSDL® genoemd), een verdunde oplossing van bleekwater of water en zeep. Eerstehulpverleners inspecteren alle mogelijk besmette wonden, verwijderen alle vuil en spoelen de wond met gewoon of zout water. Ernstige symptomen en de dood kunnen nog steeds optreden omdat ontsmetting zenuwgas dat al door de huid is gedrongen niet volledig kan verwijderen. Artsen behandelen zenuwvergiftiging meestal door de hartslag, kerntemperatuur en enzymspiegels van mensen tijdens de behandeling agressief en zorgvuldig te controleren. De standpunten in dit artikel zijn die van de auteur en weerspiegelen niet het officiële beleid van het Department of Army, Department of Defense of de Amerikaanse regering.
Bronnen:
| Laatste wijziging: 01 december 2023 | Colofon Disclaimer Privacy Zoeken Copyright © 2002- G. Speek |