|
|
Wat is het?
Een ovariumtorsie (of adnextorsie) is een medisch spoedgeval waarbij een eierstok, en vaak ook de eileider, om zijn eigen ophangband en bloedvaten heen draait. Hierdoor raakt de bloedtoevoer naar het orgaan afgekneld, wat zonder snelle behandeling kan leiden tot het afsterven van het weefsel (necrose) en verlies van de vruchtbaarheid.
|
Belangrijkste signalen en symptomen
Het herkennen van een ovariumtorsie kan lastig zijn omdat de klachten lijken op andere oorzaken van buikpijn. De meest kenmerkende signalen zijn:
- acute, hevige pijn: plotseling opkomende, zware pijn aan één kant van de onderbuik of het bekken
- misselijkheid en braken: dit treedt zeer frequent op als reactie op de hevige pijn en de afknelling
- golvend karakter: de pijn kan soms in golven (aanvallen) komen als de eierstok gedeeltelijk terug- en weer herdraait
- discrepantie: soms is de pijn hevig, maar ontbreken koorts of afwijkingen in het bloed (zoals een verhoogd CRP), wat de diagnose misleidend kan maken
Oorzaken en risicofactoren
Een torsie ontstaat meestal wanneer een eierstok groter of zwaarder is dan normaal, waardoor deze makkelijker kantelt.
- ovariumcysten of tumoren: een goedaardige met vocht gevulde blaas (cyste) is de meest voorkomende trigger
- vruchtbaarheidsbehandelingen: hormonale stimulatie kan de eierstokken tijdelijk vergroten
- reproductieve leeftijd: het komt het meest voor bij vrouwen tussen de 20 en 40 jaar, al kan het op elke leeftijd optreden
- anticonceptie: recente inzichten tonen aan dat het risico iets verhoogd kan zijn bij een grotere functionele cyste, wat soms gezien wordt na een recente wissel van anticonceptie (zoals de start met een hormoonspiraal)
Diagnostiek en behandeling
Bij een vermoeden van een ovariumtorsie is direct doorverwijzen naar het ziekenhuis noodzakelijk.
- diagnose: de gynaecoloog voert een echografie (vaak vaginaal) uit in combinatie met een Doppler-onderzoek om de bloedstroom naar de eierstok te controleren. De definitieve diagnose kan echter pas met 100% zekerheid worden gesteld tijdens een kijkoperatie
- behandeling: er wordt vrijwel altijd een spoedlaparoscopie (kijkoperatie) uitgevoerd. De chirurg draait de eierstok zo snel mogelijk terug (detorsie) om de bloedtoevoer te herstellen. Zelfs als de eierstok er blauw of paars uitziet door zuurstofgebrek, herstelt de functie zich na het terugdraaien verrassend vaak. Indien aanwezig, wordt een cyste naderhand verwijderd. De eierstok hoeft alleen te worden weggenomen als deze volledig is afgestorven
Bronnen:
|