Overgeven bij baby's en kinderen meer kinderen   meer spijsvertering  

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat is het?
Braken is het ongemakkelijk, onvrijwillig en krachtig overgeven van voedsel. Bij zuigelingen moet braken worden onderscheiden van spugen. Zuigelingen spugen vaak kleine hoeveelheden tijdens de voeding of kort daarna - meestal tijdens het boeren. Overgeven kan gebeuren omdat zuigelingen snel eten, lucht inslikken of overvoed zijn, maar het kan ook zonder duidelijke reden gebeuren. Braken wordt meestal veroorzaakt door een aandoening. Ervaren ouders kunnen meestal het verschil zien tussen overgeven en spugen, maar ouders die voor het eerst gaan overgeven moeten misschien een arts of verpleegkundige raadplegen.
Braken kan leiden tot een aanzienlijk verlies van lichaamsvocht (uitdroging). Soms kunnen kinderen niet genoeg drinken om het verloren vocht aan te vullen - omdat ze blijven braken of omdat ze niet willen drinken. Kinderen die overgeven willen meestal niet eten, maar dit gebrek aan eetlust veroorzaakt zelden een probleem.

Oorzaak   
Braken kan nuttig zijn om ingeslikte giftige stoffen af te voeren. Meestal wordt braken echter veroorzaakt door een aandoening. Meestal is de aandoening relatief onschuldig, maar soms is braken een teken van een ernstig probleem, zoals een verstopping in de maag of darm of een verhoogde druk in de schedel (intracraniële hypertensie).

Veel voorkomende oorzaken
Mogelijke oorzaken van braken zijn afhankelijk van de leeftijd van het kind.
Bij pasgeborenen en zuigelingen zijn de meest voorkomende oorzaken van braken onder meer:

Bij oudere kinderen is de meest voorkomende oorzaak:

Minder vaak voorkomende oorzaken
Bij pasgeborenen en zuigelingen zijn sommige oorzaken, hoewel ze minder vaak voorkomen, belangrijk omdat ze levensbedreigend kunnen zijn:

  • vernauwing of verstopping van de doorgang uit de maag (pylorische stenose) bij zuigelingen van 3 tot 6 weken
  • een verstopping van de darm door geboorteafwijkingen, zoals een draaiing (volvulus) of een vernauwing (stenose) van de darm
  • schuiven van een darmsegment in een ander (intussusceptie) bij zuigelingen van 3 tot 36 maanden

Voedselintolerantie, allergie voor koemelkeiwit en bepaalde zeldzame erfelijke stofwisselingsstoornissen kunnen ook braken veroorzaken bij pasgeborenen en zuigelingen.

Bij oudere kinderen en adolescenten zijn ernstige infecties (zoals een nierinfectie of meningitis), acute appendicitis of een aandoening die de druk in de schedel verhoogt (zoals een hersentumor of ernstig hoofdletsel) zeldzame oorzaken. Bij adolescenten zijn de oorzaken ook gastro-oesofageale refluxziekte of maagzweer, voedselallergieën, cyclisch braken, een trage maaglediging (gastroparese), zwangerschap, eetstoornissen, inname van een giftige stof (zoals grote hoeveelheden acetaminofen, ijzer of alcohol) en veelvuldig gebruik van cannabis (marihuana).

Evaluatie   
Voor artsen is het eerste doel vast te stellen of kinderen uitgedroogd zijn en of het braken wordt veroorzaakt door een levensbedreigende aandoening.

Waarschuwingssignalen   
De volgende symptomen en kenmerken zijn reden tot bezorgdheid:

  • lusteloosheid en lusteloosheid
  • bij zuigelingen, ontroostbaarheid of prikkelbaarheid en uitpuilen van de zachte plekken (fontanellen) tussen de schedelbeenderen
  • bij oudere kinderen: ernstige hoofdpijn, stijve nek waardoor het moeilijk is de kin op de borst te houden, gevoeligheid voor licht en koorts
  • buikpijn, zwelling of beide
  • aanhoudend braken bij zuigelingen die niet groeien of zich ontwikkelen zoals verwacht
  • bloederige ontlasting
  • heldergroen of bloederig braaksel

Wanneer naar de huisarts   
Kinderen met waarschuwingssignalen moeten onmiddellijk door een arts worden onderzocht, net als alle pasgeborenen; kinderen met bloederig braaksel, dat op koffiedik lijkt of heldergroen is; en kinderen met een recent (binnen een week) hoofdletsel. Als kinderen zich ongemakkelijk voelen, zelfs als ze niet braken, en hun ongemak duurt langer dan een paar uur, moeten ze waarschijnlijk door een arts worden onderzocht.

Bij andere kinderen helpen tekenen van uitdroging, met name verminderd urineren, en de hoeveelheid die zij drinken om te bepalen hoe snel zij moeten worden onderzocht. De urgentie varieert enigszins per leeftijd, omdat zuigelingen en jonge kinderen sneller uitgedroogd raken dan oudere kinderen. In het algemeen moeten zuigelingen en jonge kinderen die langer dan 8 uur niet hebben geplast of die langer dan 8 uur niet hebben willen drinken, door een arts worden gezien.

De arts moet worden gebeld als kinderen meer dan 6 tot 8 keer braken, als het braken langer dan 24 tot 48 uur duurt, of als er andere symptomen zijn (zoals hoest, koorts of uitslag).

Kinderen die slechts een paar keer hebben overgegeven (met of zonder diarree), die ten minste wat vocht drinken en die er verder niet erg ziek uitzien, hoeven zelden naar de dokter.

Wat de arts doet   
De arts stelt eerst vragen over de symptomen en de medische voorgeschiedenis van het kind. Daarna doen ze een lichamelijk onderzoek. Aan de hand van een beschrijving van de symptomen van het kind en een grondig onderzoek kunnen de artsen meestal de oorzaak van het braken vaststellen.
Artsen vragen:

  • wanneer het braken is begonnen
  • hoe vaak het voorkomt
  • hoe het braaksel eruit ziet (inclusief de kleur)
  • of het krachtig is (projectiel)
  • hoeveel er wordt overgegeven

Bepalen of er een patroon is - dat zich op bepaalde momenten van de dag of na het eten van bepaald voedsel voordoet - kan artsen helpen mogelijke oorzaken op te sporen. Informatie over andere symptomen (zoals koorts en buikpijn), stoelgang (frequentie en consistentie) en urineren kan artsen ook helpen een oorzaak te vinden.

Artsen vragen ook naar recente reizen, verwondingen en, voor seksueel actieve tienermeisjes, het gebruik van anticonceptie.

Er wordt een lichamelijk onderzoek gedaan om te kijken of er aanwijzingen zijn voor mogelijke oorzaken. De artsen kijken of de kinderen groeien en zich ontwikkelen zoals verwacht.

Testen   
Artsen kiezen tests op basis van vermoedelijke oorzaken die uit de resultaten van het onderzoek naar voren komen. De meeste kinderen hebben geen onderzoek nodig. Als echter afwijkingen in de buik worden vermoed, wordt meestal beeldvormend onderzoek gedaan. Als een erfelijke stofwisselingsziekte wordt vermoed, wordt specifiek bloedonderzoek voor die ziekte gedaan.

Als uitdroging wordt vermoed, wordt soms bloedonderzoek gedaan om elektrolyten te meten (mineralen die nodig zijn om de vochtbalans in het lichaam in stand te houden).

Behandeling   
Als een specifieke aandoening de oorzaak is, wordt deze behandeld. Braken als gevolg van gastro-enteritis stopt meestal vanzelf.

Vloeistoffen
Het is belangrijk dat kinderen goed gehydrateerd zijn. Vloeistoffen worden meestal via de mond gegeven. Er worden orale rehydratatieoplossingen gebruikt die de juiste balans van elektrolyten bevatten. In de Verenigde Staten zijn deze oplossingen zonder recept verkrijgbaar bij de meeste apotheken en supermarkten. Sportdranken, frisdranken, sappen en soortgelijke dranken hebben te weinig natrium en te veel koolhydraten en mogen niet worden gebruikt.
Zelfs kinderen die vaak overgeven kunnen kleine hoeveelheden oplossing verdragen die vaak worden gegeven. Gewoonlijk wordt elke 5 minuten 1 theelepel (5 milliliter) gegeven. Als kinderen deze hoeveelheid binnenkrijgen, wordt de hoeveelheid geleidelijk verhoogd. Met geduld en aanmoediging kunnen de meeste kinderen genoeg vocht via de mond opnemen om te voorkomen dat vocht via een ader (intraveneuze vloeistoffen) nodig is. Kinderen met ernstige uitdroging en kinderen die niet genoeg vocht via de mond opnemen, kunnen echter intraveneuze vloeistoffen nodig hebben.

Geneesmiddelen tegen braken
Geneesmiddelen die vaak bij volwassenen worden gebruikt om misselijkheid en braken tegen te gaan, worden minder vaak bij kinderen gebruikt omdat hun nut niet is bewezen. Bovendien kunnen deze geneesmiddelen bijwerkingen hebben zoals slaperigheid, duizeligheid, hoofdpijn en verstopping. Als de misselijkheid of het braken echter ernstig is of niet overgaat, kunnen artsen promethazine, prochloorperazine, metoclopramide of ondansetron geven aan kinderen ouder dan 2 jaar.

Dieet
Zodra kinderen voldoende vocht hebben gekregen en niet braken, moeten zij een aan hun leeftijd aangepast dieet krijgen. Zuigelingen kunnen moedermelk of flesvoeding krijgen.

Belangrijke punten
  • meestal wordt braken veroorzaakt door gastro-enteritis door een virus en veroorzaakt het geen langdurige of ernstige problemen
  • soms is braken een teken van een ernstige aandoening
  • als het braken gepaard gaat met diarree, is de oorzaak waarschijnlijk gastro-enteritis
  • kinderen moeten onmiddellijk door een arts worden onderzocht als het braken aanhoudt of als zij waarschuwingssignalen hebben (zoals lusteloosheid, prikkelbaarheid, ernstige hoofdpijn, buikpijn of zwelling, bloederig of heldergroen braaksel of bloederige ontlasting)

Bronnen:

Laatste wijziging: 5 april 2023 Colofon  Disclaimer  Privacy  Zoeken  Copyright © 2002- G. Speek
  Einde van de pagina