Bijwerkingen van chemotherapie meer kanker  

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Chemotherapie verwijst naar medicijnen die worden gegeven om kankercellen te doden of de groei ervan te vertragen. Omdat chemotherapiemedicijnen in het hele lichaam werken (bijvoorbeeld op alle cellen in een bepaald ontwikkelingsstadium), worden zowel gezonde als kankercellen aangevallen. Omdat bij chemotherapie ook gezonde cellen worden beschadigd, zijn bijwerkingen waarschijnlijk.

Wat zijn de Bijwerkingen van chemotherapie
Chemotherapie veroorzaakt vaak misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies, vermoeidheid en lage bloedcellen die leiden tot bloedarmoede en een verhoogd risico op infecties. Mensen verliezen ook vaak hun haar, maar andere bijwerkingen variëren afhankelijk van het type medicijn.

Gastro-intestinale effecten (maag en darm betreffend)   
Gastro-intestinale (spijsverteringskanaal) effecten komen vaak voor en omvatten:

  • verlies van eetlust
  • misselijkheid en braken
  • diarree

Deze effecten kunnen ook worden veroorzaakt door de kanker zelf.

Verlies van eetlust komt vaak voor en kan leiden tot gewichtsverlies. Mensen die meer dan 10% van hun ideale lichaamsgewicht verliezen, doen het minder goed dan mensen die hun gewicht kunnen handhaven of minder gewicht verliezen. Artsen moedigen mensen aan om goede voeding te behouden. Er zijn verschillende geneesmiddelen die de eetlust verhogen, maar het is niet duidelijk of ze het gewichtsverlies daadwerkelijk kunnen omkeren, de levenskwaliteit verbeteren of de overleving verlengen.

Misselijkheid en braken schaden de levenskwaliteit in hoge mate. Mensen denken vaak dat alle medicijnen tegen kanker misselijkheid en braken veroorzaken, maar deze symptomen komen vaker voor bij bepaalde medicijnen en in bepaalde situaties. Misselijkheid en braken kunnen meestal worden voorkomen of verlicht met geneesmiddelen (anti-emetica), met name granisetron, ondansetron of aprepitant. Artsen kunnen deze medicijnen geven vóór een dosis chemotherapie en ook om misselijkheid en braken te behandelen nadat de chemotherapie is begonnen. Misselijkheid kan ook worden verminderd door het eten van kleine maaltijden en door het vermijden van voedsel dat veel vezels bevat, dat gas produceert of dat erg warm of erg koud is. In sommige staten kan marihuana worden voorgeschreven om misselijkheid en braken als gevolg van chemotherapie te verlichten.

Diarree komt vaak voor na behandeling met chemotherapiemiddelen of met geneesmiddelen voor gerichte therapie (en na bestraling). Diarree wordt meestal behandeld met het geneesmiddel loperamide.

Lage bloedcelconcentraties   
Cytopenie, een tekort aan een of meer soorten bloedcellen, kan ontstaan door de toxische effecten van chemotherapiemedicijnen op het beenmerg (waar de bloedcellen worden aangemaakt). Een persoon kan bijvoorbeeld abnormaal lage aantallen ontwikkelen van:

Rode bloedcellen vervoeren zuurstof van de longen naar alle lichaamscellen. Zonder voldoende rode bloedcellen kunnen mensen bleek zijn of last hebben van vermoeidheid of zwakte. Mensen met ernstiger bloedarmoede kunnen duizeligheid, dorst, zweten of zelfs kortademigheid en pijn op de borst hebben. Bij ernstige bloedarmoede kunnen verpakte rode bloedcellen worden toegediend. Een groeifactor voor rode bloedcellen, erytropoëtine, kan ook worden gegeven, maar transfusie heeft de voorkeur omdat er minder kans is op een bloedstolsel.

Iemand met neutropenie loopt een verhoogd risico op het ontwikkelen van een infectie, omdat witte bloedcellen een essentiële verdediging vormen tegen infecties. Een koorts hoger dan 38° C bij een persoon met neutropenie wordt behandeld als een noodgeval. Deze persoon moet worden onderzocht op infectie en kan antibiotica en zelfs een ziekenhuisopname nodig hebben. Witte bloedcellen worden zelden getransfundeerd omdat zij, wanneer zij worden getransfundeerd, slechts enkele uren overleven en veel bijwerkingen veroorzaken. In plaats daarvan kunnen bepaalde stoffen (zoals granulocyt-koloniestimulerende factor) worden toegediend om de productie van witte bloedcellen te stimuleren.

Bloedplaatjes zijn kleine celachtige deeltjes in het bloed die helpen stollen bij een snee of een gebroken bloedvat. Iemand zonder voldoende bloedplaatjes (trombocytopenie) zal waarschijnlijk blauwe plekken krijgen en gemakkelijk bloeden. Bij ernstige trombocytopenie kunnen mensen ernstige bloedingen in het spijsverteringskanaal of in de hersenen krijgen. Bloedplaatjes kunnen worden getransfundeerd om bloedingen te behandelen of te voorkomen.

Mondzweren   
Veel mensen krijgen ontstekingen of zelfs zweren aan de slijmvliezen, zoals de binnenkant van de mond. Mondzweren zijn pijnlijk en kunnen het eten bemoeilijken. Verschillende orale oplossingen (meestal met een maagzuurremmer, een antihistaminicum en een plaatselijk verdovingsmiddel) kunnen het ongemak verminderen. In zeldzame gevallen hebben mensen voedingsondersteuning nodig via een voedingssonde die rechtstreeks in de maag of dunne darm of zelfs via een ader wordt geplaatst.

Depressie   
Depressie kan zowel het gevolg zijn van de kankertherapie als van de kanker zelf.

Schade aan organen en andere vormen van kanker   
Soms kunnen chemotherapiemedicijnen andere organen beschadigen, zoals de longen, het hart of de lever. Zo veroorzaken anthracyclines (zoals doxorubicine), een soort topoisomeraseremmer, hartschade wanneer ze in hoge totale doses worden gebruikt.

Mensen die met chemotherapie, met name alkylerende middelen, worden behandeld, kunnen enkele jaren na de behandeling een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van leukemie. Sommige medicijnen, vooral alkylerende middelen, veroorzaken onvruchtbaarheid bij sommige vrouwen en bij de meeste mannen die deze behandelingen krijgen.

Tumorlysissyndroom en cytokinevrijgavesyndroom   
Het tumorlysissyndroom kan optreden na chemotherapie omdat, wanneer kankercellen worden gedood, zij hun inhoud in de bloedbaan kunnen vrijlaten. Deze inhoud kan de nieren of het hart beschadigen. Het tumorlysissyndroom komt vooral voor bij acute leukemieën en non-Hodgkin-lymfomen, maar kan ook optreden na behandeling van andere soorten kanker. Soms kunnen artsen het tumorlysissyndroom voorkomen door vóór en tijdens de chemotherapie allopurinol te geven. Artsen kunnen ook vloeistoffen via een ader geven om ervoor te zorgen dat de nieren deze giftige producten snel uitscheiden.

Het cytokine-afgiftesyndroom is verwant aan, maar verschillend van het tumorlysissyndroom. Het cytokine-afgiftesyndroom treedt op wanneer grote aantallen witte bloedcellen worden geactiveerd en ontstekingsstoffen, cytokinen genaamd, afgeven. Het is een frequente complicatie van celtherapieën zoals die waarbij CAR-T-cellen en sommige monoklonale antilichamen worden gebruikt. Symptomen zijn koorts, vermoeidheid, gebrek aan eetlust, spier- en gewrichtspijn, misselijkheid, braken, diarree, uitslag, snelle ademhaling, hoofdpijn, verwarring en hallucinaties. In het algemeen is de behandeling van het milde cytokine-afgiftesyndroom ondersteunend en bestaat deze uit het verlichten van symptomen als koorts, spierpijn of vermoeidheid. Zuurstoftherapie, vocht en medicijnen om de bloeddruk te verhogen, en medicijnen om ontstekingen te verminderen kunnen nodig zijn bij mensen met een ernstiger cytokine-afgiftesyndroom.

Bronnen:

Laatste wijziging: 03 mei 2023 Colofon  Disclaimer  Privacy  Zoeken  Copyright © 2002- G. Speek
  Einde van de pagina