Hepatitis A acuut meer lever en galblaas    Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals. Wat is Hepatitis A Acute hepatitis A is een ontsteking van de lever die wordt veroorzaakt door het hepatitis A-virus en die minder dan 6 maanden duurt. Hepatitis A wordt meestal verspreid wanneer mensen iets binnenkrijgen dat is besmet met de ontlasting van een besmet persoon Hepatitis A veroorzaakt typische symptomen van virale hepatitis (waaronder verlies van eetlust, een algemeen gevoel van ziekte en geelzucht) bij oudere kinderen en volwassenen, maar veroorzaakt soms geen symptomen bij jonge kinderen artsen stellen de diagnose hepatitis A op basis van bloedonderzoek vaccinatie tegen hepatitis A wordt aanbevolen voor alle kinderen en voor volwassenen die aan de infectie kunnen worden blootgesteld of ernstige complicaties van de infectie kunnen ontwikkelen rr bestaat geen specifieke behandeling voor hepatitis A, maar de meeste mensen herstellen volledig Hepatitis A is de meest voorkomende oorzaak van acute virale hepatitis. Het komt vooral voor bij kinderen en jonge volwassenen. Hepatitis A wordt niet chronisch. Dat wil zeggen dat de infectie niet langer dan 6 maanden duurt. Wanneer mensen worden blootgesteld aan het hepatitis A-virus, maakt hun immuunsysteem antilichamen aan die mensen beschermen tegen het opnieuw krijgen van hepatitis A (ze zijn immuun voor het virus). In de Verenigde Staten werden in 2018 meer dan 12.400 gevallen van hepatitis A gemeld, en er deden zich naar schatting 24.900 gevallen van hepatitis A voor (veel gevallen worden niet herkend of niet gemeld). Wereldwijd doen zich elk jaar naar schatting 1,4 miljoen gevallen van hepatitis A voor. Overdracht    Hepatitis A wordt meestal verspreid wanneer mensen het virus binnenkrijgen na het aanraken van een voorwerp of het nuttigen van voedsel of dranken die zijn besmet met de ontlasting van een besmet persoon (de zogenaamde fecaal-orale route). Verspreiding vindt meestal plaats als gevolg van slechte hygiëne - bijvoorbeeld wanneer een besmette persoon voedsel bereidt met ongewassen handen. Schelpdieren uit wateren waar ongezuiverd rioolwater is geloosd, zijn soms besmet en kunnen infectie veroorzaken als ze rauw worden gegeten. Hepatitis A wordt soms verspreid in kinderdagverblijven, waar verzorgers en kinderen in contact kunnen komen met besmette ontlasting in luiers. Mensen kunnen het virus verspreiden voordat ze symptomen hebben - voordat ze weten dat ze besmet zijn. Epidemieën, meestal in verband met besmetting van de watervoorziening door ontlasting, komen vaak voor, vooral in ontwikkelingslanden. Hepatitis A wordt geen chronische infectie. Nadat de acute hepatitis is verdwenen, kunnen mensen het virus niet meer op anderen overdragen. Symptomen    De meeste oudere kinderen en volwassenen met hepatitis A hebben typische symptomen van acute hepatitis. Deze symptomen omvatten: verlies van eetlust een algemeen gevoel van ziekte (malaise) overgeven pijn in het rechterbovengedeelte van de buik (waar de lever zich bevindt) donkergekleurde urine geelzucht (vergeling van de huid en het oogwit) bij ongeveer 70% Ongeveer 70% van de kinderen jonger dan 6 jaar heeft geen symptomen, en de kinderen die symptomen hebben, hebben zelden geelzucht. Symptomen van cholestase (een vermindering of stopzetting van de galstroom) - zoals bleke ontlasting en algehele jeuk - kunnen zich ontwikkelen. De symptomen verdwijnen gewoonlijk na ongeveer 2 maanden, maar kunnen tot 6 maanden aanhouden of terugkomen. Hepatitis A leidt niet tot ernstige littekenvorming van de lever (cirrose). Hepatitis A wordt zelden ernstig (fulminant). Dergelijke gevallen zijn zeldzamer dan bij hepatitis B. Herstel van de acute hepatitis A is meestal volledig. Diagnose    bloedonderzoek Artsen vermoeden hepatitis A bij mensen die blootgesteld zijn geweest aan het hepatitis A-virus en die typische symptomen vertonen, zoals geelzucht. Het onderzoek begint meestal met bloedonderzoek om te bepalen hoe goed de lever functioneert en of de lever beschadigd is (leveronderzoek). Bij leveronderzoek wordt het gehalte aan leverenzymen en andere stoffen die door de lever worden geproduceerd, gemeten. Als bij het onderzoek leverafwijkingen worden vastgesteld, worden meestal nog andere bloedonderzoeken verricht om na te gaan of er sprake is van een hepatitisvirusinfectie. Deze bloedonderzoeken kunnen delen van specifieke virussen (antigenen), specifieke antilichamen die door het lichaam worden aangemaakt om het virus te bestrijden, en soms genetisch materiaal (RNA of DNA) van het virus opsporen. Preventie    Een goede hygiëne bij het omgaan met voedsel kan de verspreiding van hepatitis A helpen voorkomen. Mensen moeten hun handen wassen met water en zeep nadat ze naar het toilet zijn geweest, nadat ze een luier hebben verwisseld en voordat ze met voedsel omgaan. Ook het vermijden van besmet water is belangrijk. Mensen moeten vooral voorzichtig zijn als ze naar gebieden reizen waar de sanitaire voorzieningen mogelijk ontoereikend zijn. Vaccinatie tegen hepatitis A wordt aanbevolen voor alle kinderen (zie figuur Routinevaccinaties voor zuigelingen, kinderen en adolescenten). Het wordt ook aanbevolen voor volwassenen met een hoog risico op blootstelling aan hepatitis A: reizigers naar delen van de wereld waar hepatitis A wijdverbreid is mensen die werken in diagnostische of onderzoekslaboratoria waar met hepatitis A-virus wordt gewerkt mensen met chronische leveraandoeningen of bloedingsstoornissen mannen die seks hebben met mannen mensen die illegale drugs gebruiken (die vaak om andere redenen dan drugsgebruik besmet raken) mensen die geen stabiele huisvesting hebben of dakloos zijn mensen die nauw contact verwachten met een adoptiekind gedurende de eerste 60 dagen nadat het kind in de Verenigde Staten is aangekomen uit een gebied waar hepatitis A veel voorkomt zwangere vrouwen die het risico lopen tijdens hun zwangerschap met hepatitis A te worden besmet Mensen met chronische leveraandoeningen (inclusief chronische hepatitis C) moeten worden ingeënt tegen hepatitis A omdat zij een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van fulminante hepatitis en leverfalen als gevolg van het hepatitis A-virus. Preventie na blootstelling aan Hepatitis A    Preventieve maatregelen worden aanbevolen voor familieleden en naaste contacten van mensen met hepatitis A omdat zij aan de infectie zijn blootgesteld (postexposure prophylaxis genoemd). Als mensen die niet eerder zijn gevaccineerd, worden blootgesteld aan hepatitis A, krijgen zij een van de volgende middelen: gezonde mensen van 1 tot 40 jaar: Eén dosis van het hepatitis A-vaccin mensen ouder dan 40 jaar of met een verzwakt immuunsysteem of chronische leverziekte: Standaard immuunglobuline Standaard immuunglobuline is een preparaat dat antilichamen bevat die zijn verkregen uit het bloed van mensen met een normaal immuunsysteem. Deze behandeling voorkomt de infectie of vermindert de ernst ervan. Behandeling    algemene maatregelen Er bestaat geen specifieke behandeling voor hepatitis A. Mensen met hepatitis A mogen geen alcohol drinken omdat dit de lever verder kan beschadigen. Het is niet nodig om bepaalde voedingsmiddelen te vermijden of activiteiten te beperken. Als er jeuk optreedt, is cholestyramine, dat via de mond wordt ingenomen, vaak effectief. De meeste mensen kunnen weer veilig aan het werk als de geelzucht is verdwenen. Bronnen: Merck Manual, professional version Merck Manual, consumer version Wiki Nederlandstalig Wiki Engelstalig Laatste wijziging: 15 juni 2022 Colofon  Disclaimer  Privacy  Zoeken  Copyright © 2002- G. Speek   Einde van de pagina