Shigellose meer infecties  
  Dysenterie

 Het onderstaande is de letterlijke vertaling van de online versie van de Merck Manual, consumer version.    Lees meer over de Merck Manuals.

Wat is het?   
Shigellose is een infectie met de gramnegatieve bacterie Shigella. Het leidt tot waterige diarree of dysenterie (de frequente en vaak pijnlijke passage van kleine hoeveelheden ontlasting die bloed, pus en slijm bevat).

  • Shigellabacteriën worden uitgescheiden in de ontlasting en kunnen gemakkelijk worden verspreid wanneer de hygiëne of sanitaire voorzieningen ontoereikend zijn
  • mensen kunnen waterige diarree hebben, soms leidend tot ernstige uitdroging
  • het identificeren van de bacterie in een monster van de ontlasting kan de diagnose bevestigen
  • voor mensen met shigellose en hun verzorgers is een zorgvuldige hygiëne noodzakelijk om verspreiding van de infectie te voorkomen
  • vloeistoffen worden via de mond toegediend of, als de infectie ernstig is, intraveneus
  • mensen met een ernstige infectie of met een verzwakt immuunsysteem krijgen antibiotica toegediend

Shigellabacteriën zijn een veel voorkomende oorzaak van dysenterie in de Verenigde Staten en de rest van de wereld.

Omdat maagzuur deze bacteriën niet gemakkelijk vernietigt, veroorzaakt de inname van zelfs een klein aantal ervan een infectie. In de dikke darm veroorzaken de bacteriën een ontsteking, en omdat ze dan in de ontlasting worden uitgescheiden.

  • de infectie verspreidt zich gemakkelijk van persoon tot persoon als de handen vuil zijn

De infectie wordt ook verspreid via het volgende:

  • orale-anale seks
  • voedsel dat besmet is door besmette voedselverwerkers die hun handen niet wassen met zeep na gebruik van het toilet
  • water dat besmet is met menselijke uitwerpselen
  • zwembaden en pierenbadjes die onvoldoende gechloreerd zijn

De infectie verspreidt zich gemakkelijk onder mensen die bij elkaar wonen. Uitbraken doen zich ook voor op plaatsen die overbevolkt zijn en waar de sanitaire voorzieningen ontoereikend zijn, zoals

  • kinderdagverblijven
  • instellingen voor langdurige zorg
  • vluchtelingenkampen
  • instellingen voor verstandelijk gehandicapten
  • cruiseschepen
  • militaire kampen
  • ontwikkelingslanden

Kinderen lopen meer kans besmet te raken en ernstige symptomen te krijgen, zoals toevallen.

Er zijn vier soorten Shigella. Ze veroorzaken allemaal diarree. Eén soort - Shigella dysenteriae - veroorzaakt echter vaker ernstige diarree, dysenterie en complicaties.

Symptomen   

Lichte infecties veroorzaken lage koorts (ongeveer 100,4 tot 102 ° F [38 tot 38,9 ° C]) en waterige diarree 1 tot 4 dagen nadat mensen de bacterie hebben ingeslikt. Sommige volwassenen hebben geen koorts. Milde infecties bij volwassenen verdwijnen meestal binnen 4 tot 8 dagen.

Bij volwassenen kunnen de eerste symptomen pijnlijke buikkrampen zijn en een frequente aandrang om te poepen. Het laten lopen van de ontlasting kan de pijn tijdelijk verlichten. Deze symptomen kunnen ernstiger worden en vaker optreden naarmate de infectie vordert.

Ernstige infecties kunnen lichte of matige koorts en waterige diarree veroorzaken die overgaat in dysenterie. Bij dysenterie is de stoelgang frequent en bevat hij bloed, etter en slijm. Ernstige infecties verdwijnen meestal binnen 3 tot 6 weken.

Bij jonge kinderen beginnen de symptomen plotseling. De symptomen zijn koorts, prikkelbaarheid of slaperigheid, verlies van eetlust, misselijkheid of braken, diarree en buikpijn. Kinderen kunnen vaak een dringende behoefte voelen om te poepen. Binnen 3 dagen verschijnt er bloed, pus en slijm in de ontlasting. Tenzij er complicaties optreden, verdwijnen de symptomen meestal na de tweede week.

Complicaties   
Kinderen, vooral jonge kinderen, lopen de meeste kans op ernstige complicaties:

  • hoge koorts (tot 41° C), soms met delirium, toevallen, of coma
  • ernstige uitdroging met gewichtsverlies
  • 20 of meer stoelgang per dag
  • bij ernstige diarree, uitstulping van een deel van het rectum uit het lichaam (rectale prolaps)
  • in zeldzame gevallen, duidelijke zwelling van de darm en scheuren (perforatie) van de dikke darm
  • hemolytisch-uremisch syndroom als de infectie veroorzaakt is door Shigella dysenteriae type 1 (wat zeldzaam is in de Verenigde Staten)

Ernstige dehydratie kan leiden tot shock en de dood, vooral bij kinderen jonger dan 2 jaar, bij chronisch zieke, ondervoede of verzwakte volwassenen, en bij oudere mensen.

Bij het hemolytisch-uremisch syndroom worden rode bloedcellen vernietigd, waardoor bloedarmoede ontstaat met vermoeidheid, zwakte en licht gevoel in het hoofd. Het bloed klontert abnormaal, waardoor de nieren niet meer functioneren. Aanvallen of beroertes kunnen ook voorkomen.

Sommige volwassenen ontwikkelen reactieve artritis (ontsteking van de gewrichten). Ontsteking van de ogen (uveïtis) en de urinebuis (waardoor pijnlijk urineren ontstaat) kan weken tot maanden na de diarree optreden.

Diagnose   

  • kweek van een ontlastingmonster

Een arts vermoedt shigellose op grond van de typische symptomen van pijn, koorts en waterige of bloederige diarree bij mensen die waarschijnlijk aan de bacterie zijn blootgesteld.

Om de diagnose shigellose te bevestigen, nemen artsen een monster van de ontlasting en sturen dit naar een laboratorium om de bacteriën te kweken (kweken) en te identificeren.

De bacteriën worden ook getest om te zien welke antibiotica effectief zijn (een proces dat gevoeligheidstests wordt genoemd).

Preventie   
Preventie houdt het volgende in:

  • besmette mensen mogen geen voedsel voor anderen bereiden
  • besmette mensen moeten na gebruik van het toilet hun handen wassen, en iemand moet het toilet schoonmaken en desinfecteren voordat het weer wordt gebruikt
  • mensen die zorgen voor mensen met shigellose moeten hun handen wassen met water en zeep, vooral voordat ze andere mensen aanraken of voedsel hanteren
  • besmette kinderen met symptomen mogen geen contact hebben met niet-besmette kinderen
  • luiers van besmette kinderen moeten worden weggegooid in een afgesloten vuilnisbak, en de ruimte waar de luiers worden verwisseld, moet na elk gebruik worden afgeveegd met een desinfecterend middel
  • ontlasting die kleding en beddengoed van besmette personen verontreinigt, moet worden weggespoeld met stromend water, en de verontreinigde kleding en beddengoed moet worden gewassen in een wasmachine met heet water. Na afloop moeten de wasbak, het toilet en de wasmachine worden schoongeveegd met een desinfecterend middel, zoals verdund chloorbleekmiddel

Momenteel is er geen vaccin beschikbaar, maar er wordt wel onderzoek naar gedaan.

Behandeling   

  • vloeistoffen met zout
  • voor ernstige infecties, antibiotica

Water en zouten die door diarree verloren zijn gegaan, worden vervangen door vocht dat via de mond wordt toegediend of, als de infectie ernstig is, via een ader.

Lichte infecties verdwijnen meestal binnen 4 tot 8 dagen. Antibiotica zijn niet routinematig nodig voor gezonde volwassenen met een milde infectie.

Artsen geven echter vaak antibiotica aan bepaalde mensen, waaronder degenen die:

  • zeer jong of zeer oud zijn
  • een verzwakt immuunsysteem hebben
  • een matige tot ernstige infectie hebben

Voor ernstige infecties kan ook ziekenhuisopname nodig zijn om intraveneuze vloeistoffen met zouten toe te dienen en complicaties, zoals hemolytisch-uremisch syndroom, te behandelen. Antibiotica, zoals azithromycine, ciprofloxacine (voor volwassenen), of ceftriaxon, worden gegeven.

Middelen om diarree te stoppen (zoals difenoxylaat of loperamide) kunnen de infectie verlengen en mogen niet worden gebruikt.

Bronnen:

Laatste wijziging: 5 januari 2022 Colofon  Disclaimer  Privacy  Zoeken  Copyright © 2002- G. Speek
  Einde van de pagina